风湿 系 统 疾 病 习 题

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风湿性疾病习题⊙一、判断题⊙1．某关节疼痛患者门诊查血清RF1∶80阳性可诊断类风湿关节炎（）×⊙2．抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值（）√⊙3．NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs是慢作用药物的缩写（）√⊙4．类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素＋NSAIDs+DMARDs（）×⊙5．两种NSAIDs联合用药可增加疗效（）×⊙6．选两种不同作用机制的DMARD联合使用可增加疗效，但不增加副作用（）√⊙7．类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节（）×8．骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节（）√9．脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点（）√10．赖特综合征是感染后反应性关节炎，与泌尿道感染或肠道感染有关（）√⊙11．系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节破坏（）×⊙12．系统性红斑狼疮多有ANA阳性>1∶80，而干燥综合征或系统性硬化症患者ANA多为阴性（）×⊙16．ANA阳性，就可诊断为系统性红斑性狼疮（）×⊙17．系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，提示SLE有病情活动（）√⊙20．抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的高度特异性抗体，并与疾病活动度相关（）×答案：1．×2．√3．√4．×5．×6．√ 7．×8．√9．√10．√11．×12．×13．×14．√15．×16．×17．√18．√19．√20．×二、填空题⊙1．类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与__________和__________有关，人白细胞抗原__________被认为是RA易感性的基础。环境因素 遗传因素 HLA-DR4 ⊙2．类风湿关节炎的特征性病理改变是__________，脊柱关节病特征性的病理改变有__________，骨关节炎的特征性病理改变是__________。滑膜炎 附着点炎 软骨变性 ⊙3．类风湿关节炎关节症状最好发部位是__________、__________、__________，强直性脊柱炎的受累关节主要是__________；痛风性关节炎的好发部位是__________；骨性关节炎的受累关节主要有__________、__________、__________和__________。⊙4．病理性关节液有__________、__________、__________和__________四种。非炎性关节液 炎性关节液 化脓性关节液 血性关节液 ⊙5．类风湿关节炎治疗的目的是__________、__________、__________和__________。改善肿胀疼痛症状 控制疾病进展 促进已破坏的关节修复⊙6．非甾体抗炎药的药理机制是__________。抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生⊙7．治疗类风湿关节炎常用的慢作用药物有__________、__________、__________、__________及__________等。甲氨蝶呤 柳氮磺吡啶 金制剂 羟氯喹 来氟米特 ⊙9．狼疮肾炎可分为：__________、__________、__________、__________、__________和__________六型。正常或微小病变型 系膜病变型 局灶增殖型 弥漫增殖型 膜性病变型 肾小球硬化型  ⊙10．就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的__________，抗Sm抗体是__________，抗双链DNA抗体既是__________，也是__________。筛选指标 SLE特异性抗体 SLE特异性抗体 反映病情活动性的抗体 ⊙11．重型SLE常用的治疗手段有__________、__________、__________等。糖皮质激素 免疫抑制剂   静脉应用丙种球蛋白 18．常见的结缔组织病有__________、__________、__________、__________、__________、__________等。系统性红斑狼疮 系统性进行性硬化症 多发性肌炎和皮肌炎 结节性多动脉炎 类风湿关节炎 干燥综合征⊙19．轻型红斑狼疮治疗的药物有__________、__________、__________。糖皮质激素 非甾体类抗炎药 硫酸羟氯喹 20．结缔组织病主要治疗方法包括__________、__________、__________等。糖皮质激素 免疫抑制药 非甾体类抗炎药答案：1．环境因素 遗传因素 HLA-DR4 2．滑膜炎 附着点炎 软骨变性 3．腕关节 近端指间关节 掌指关节 骶髂关节 第一拇趾关节 远端指间关节 膝关节 髋关节 腰椎 4．非炎性关节液 炎性关节液 化脓性关节液 血性关节液  5．改善肿胀疼痛症状 控制疾病进展 促进已破坏的关节修复 6．抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生 7．甲氨蝶呤 柳氮磺吡啶 金制剂 羟氯喹 来氟米特 8．HLA-B27 9．正常或微小病变型 系膜病变型 局灶增殖型 弥漫增殖型 膜性病变型 肾小球硬化型 10．筛选指标 SLE特异性抗体 SLE特异性抗体 反映病情活动性的抗体 11．糖皮质激素 免疫抑制剂   静脉应用丙种球蛋白   12．头臂动脉型 胸腹主动脉型 广泛型 肺动脉型  13．上腹部正中 侧腹部 14．风湿性多肌痛 颞浅动脉 眼视网膜动脉 下颌动脉 椎基底动脉 15．Wegener肉芽肿 Churg-Strauss综合征 显微镜下多血管炎 16．Wegener肉芽肿 显微镜下多血管炎 17．口腔溃疡 阴部溃疡 眼色素层炎 皮肤病变 针刺反应阳性18．系统性红斑狼疮 系统性进行性硬化症 多发性肌炎和皮肌炎 结节性多动脉炎 类风湿关节炎 干燥综合征19．糖皮质激素 非甾体类抗炎药 硫酸羟氯喹 20．糖皮质激素 免疫抑制药 非甾体类抗炎药三、选择题AS 强直性脊柱炎SS 干燥综合征A1型题1．风湿性疾病是指A．以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B．以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C．以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D．以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E．以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病答案：A2．风湿性疾病是指A．累及软组织及血液的一大类疾病B．累及肌肉、肌腱的一大类疾病C．累及关节的一大类疾病D．累及关节及周围软组织的一大类疾病E．累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病答案：D3．下列哪项不是风湿性疾病A．自身免疫疾病B．退行性变疾病C．感染因子相关性疾病D．晶体性疾病E．过敏性疾病答案：E⊙4．哪种关节炎起病急骤A．RA类风湿B．SLE 狼疮C．AS 强直性脊柱炎D．痛风 E．OA骨关节炎答案：D⊙5．哪种关节炎休息后加重A．SS 干燥综合征B．SLE C．AS D．痛风 E．OA答案：C6．手关节的畸形常见于A．RA B．SLE C．AS D．痛风 E．OA答案：A7．骨性肥大常见于哪些关节A．近端指间关节B．远端指间关节C．掌指间关节  D．髋关节 E．关节答案：B⊙8．下列哪种疾病活动时C3或C4水平可降低A．SS 干燥综合征B．SLE 红斑狼疮C．AS 强直性脊柱炎D．PM/DM 多肌炎/发性炎症性肌病E．OA骨关节炎答案：B⊙9．哪种药物不属于慢作用抗风湿药A．CTX B．MTX C．SASP D．罗非西布 非甾体抗炎药E．来氟米特答案：D10．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关A．血小板减少B．狼疮脑病C．血管栓塞D．习惯性流产E．皮肤红斑答案：E⊙11．下列哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见A．类风湿结节B．肾炎C．肺间质病变D．心包炎E．神经炎答案：B⊙12．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点A．关节晨僵B．不对称关节肿C．关节痛D．关节压痛E．关节畸形  答案：B⊙13．类风湿关节炎晨僵时间一般大于A．15分 B．30分 C．45分 D．60分 E．120分   答案：D⊙14．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现A．关节晨僵B．关节肿C．关节痛D．关节压痛E．关节畸形   答案：C⊙15．下列哪个不是类风湿关节炎关节痛特点A．对称性B．持续性C．游走性D．反复性E．时轻时重      答案：C16．下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动性指标A．晨僵时间B．关节痛数C．关节肿数D．15米步行时间⊙E．关节畸形数      答案：E17．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现A．张口困难B．颈痛C．臀及下腰部痛⊙D．骶部痛E．肩部痛      正确答案：D18．Felty综合征无下列哪项表现A．类风湿结节B．脾大C．中性粒细胞减少D．血小板减少E．贫血        正确答案：A类风湿关节炎、脾肿大、白细胞减少合称Felty综合征19．类风湿关节炎活动期，下列哪项最不常见A．轻至中度贫血B．血小板减少C．血沉快D．CRP高E．RF高       答案：B 20．下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点A．白细胞明显增高B．中性粒细胞增高C．单个核细胞增高D．粘度差E．含糖低       答案：C21．常规临床检测的是哪一型类风湿因子A．IgA B．IgG C．IgE D．IgD E．IgM        答案：E⊙22．抗风湿药物不包括A．青霉胺B．青霉素C．强的松D．双氯酚酸钠E．干扰素       答案：B⊙23．甲氨蝶呤不良反应不包括A．口腔溃疡B．胃肠道反应C．骨髓抑制D．肝功异常E．听力减退      答案：E⊙24．NSAIDs副作用不包括A．胃肠道反应B．凝血异常C．肾损害D．高血压E．抑制结肠，直肠癌细胞的生长     答案：E⊙25．关于NSAIDs的作用下列哪项表述不正确A．起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵B．可以阻止风湿病病程的进展C．停药不久即可出现“反跳”或症状再现D．副作用发生率高E．只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效     答案：B⊙26．关于慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确 A．起效时间长于NSAIDsB．有控制病情进展可能C．一般与NSAIDs合用D．包括MTX，CTX，SASP等E．包括肾上腺皮质激素        答案：E⊙27．RA的关节主要病理变化为　A．关节滑膜的慢性炎症B．炎性细胞浸润C．滑膜炎形成D．软骨及骨组织的侵蚀E．关节结构的破坏答案：C⊙28．下列哪个不是RA的病因　A．遗传因素B．病毒感染C．性激素D．输血E．细菌感染                                   答案：D29．RA患者较少出现哪种自身抗体　A．RFB．AKAC．APFD．抗CCPE．ANA                                  答案：E⊙30．对RA血管炎描述正确的是　A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现B．RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致E．只能出现在眼睛形成巩膜炎答案：D31．对类风湿结节描述错误的是　A．类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B．最常见于前臂受压的伸面C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征 E．质硬、无痛、对称分布答案：D32．类风湿结节A．可见于关节的屈侧面B．和疾病活动性无关C．病情改善后有可能消失 D．不会出现在肺内E．只出现在皮肤答案：C⊙33．RA的诊断标准不包括　A．晨僵至少1小时(>6周)B．腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)C．类风湿结节和手X片改变D．类风湿因子阳性(滴度>1∶32)E.反应蛋白和血沉增高                                              正确答案：E34.不属于特殊类型的RA是　A．健壮型类风湿关节炎B．缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征C．回纹型风湿症D．成人Still病E．骨性关节炎                   答案：E⊙35．类风湿关节炎的关节基本病理表现是　A．滑膜炎B．软骨退行性改变C．血管炎D．附着点炎E．浆膜炎答案：A36．类风湿关节炎与下列哪项有相关性　A．HLA-B51B．HLA-DR4C．HLA-B27D．HLA-B41 E．HLA-B49答案：B37．不属于RA的滑膜炎症反应的特点是　A．衬里细胞层增厚B．间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生C．滑膜细胞表面表达多种激活抗原D．血管的形成及软骨和骨组织的破坏E．血管翳不破坏软骨下组织答案：E38．有关RA晨僵描述不正确的是　A．晨僵常为RA非常突出的临床表现B．出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C．随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解 D．当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一E．持续时间小于一小时答案：E39．非甾体抗炎药的作用机制是　　A．抑制T琳巴细胞B．抑制B淋巴细胞C．抑制前列腺素合成D．抑制巨噬细胞E．抑制免疫复合物形成                                             答案：C⊙40．下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是　A．对称性关节肿痛B．近端指间关节肿痛C．腕关节肿痛D．远端指间关节肿痛E．掌指关节肿痛                                                  答案：D41．临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是　A．IgA型类风湿因子B．IgG型类风湿因子C．IgM型类风湿因子D．类风湿因子和IgA形成免疫复合物E．混合型类风湿因子                                           答案：C⊙42．不是类风湿关节炎的关节外表现有　A．Felty综合征B．下肢皮肤溃疡C．巩膜炎D．皮下类风湿结节E．面部蝶形红斑                                               答案：E⊙43．类风湿关节炎关节外表现的基本病理改变是　A．血管炎B．T淋巴细胞大量增殖C．炎症细胞浸润D．免疫复合物沉积 E．关节骨性增生                                                正确答案：A⊙44．RA的早期手和腕的X线检查表现有　A．早期的X线表现包括关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B．指关节和近端指间关节间隙消失C．关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D．核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E．关节端骨质疏松，关节纤维化答案：D45．下述关于糖皮质激素所致的骨质疏松的描述那项是不正确的　 A．在长期糖皮质激素治疗中，骨密度仪可以在骨折前检测出小量的骨质缺失B．鼓励每日摄取1500mg元素钙和400IU维生素DC．发现骨质疏松时应减少或停用糖皮质激素D．鼓励持重活动和练习E．可以有骨痛或胸廓塌陷感答案：D46．下列疾病中除了哪项以外都可以有类风湿因子阳性　A．血清阴性脊柱关节病B．亚急性细菌性心内膜炎C．血管炎病D．结节病E．干燥综合征答案：A47．类风湿关节炎滑膜的病理特征是　A．血管翳形成B．尿酸钠沉积C．滑膜钙化D．退行性变E．淀粉样变答案：A48．下列哪项不是治疗类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤（5-15mg/W）的副作用　A．白细胞减少B．脱发C．肾病D．口炎E．血小板减少答案：C⊙49．晚期类风湿关节炎不会见到哪种畸形　A．天鹅颈畸形B．纽扣花畸形C．尺侧偏斜D．方肩 E．爪形手答案：D50．下列属于慢作用抗风湿药的是　A．MTXB．IFN-γC．吲哚美辛D．萘普生 E．扶他林                  答案：A⊙51．下列药物属于非甾体抗炎药的是　A．芬必得B．甲氨螺岭C．金诺芬D．氯喹E．扶他林           答案：A52．下列属于生物制剂的是　A．MTXB．IFN-γC．戴芬D．金诺芬   E．萘普生             答案：B⊙53．SLE下列表述不正确A．是自身免疫病B．是弥漫性结缔组织病C．体内有自身抗体D．女性约占九成E．高发年龄为老年妇女                答案：E54．下列除哪种物质外均可诱发SLEA．紫外线B．苜蓿芽C．青霉胺D．鱼油E．避孕药                      答案：D55．下列有关SLE与遗传的表述中不正确的是A．同卵双胞胎者发病率高，40%B．异卵双胞胎者发病率3%C．患者家族中患SLE者，发病率可高达13%D．不同人种患病率差异不大E．易感基因：HLA-DR2，DR3等          答案：D ⊙56．下列有关性激素与SLE表述不正确的是A．育龄期女性，约占九成B．小于13岁，发病率显著减少C．高于55岁，发病率显著减少D．SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加E．妊娠可诱发SLE                      正确答案：D⊙57．活动期SLE的贫血，主要是A．慢性贫血B．溶血性贫血C．缺铁性贫血D．大细胞性贫血E．再生障碍性贫血          答案：B⊙58．SLE最具特征性的皮疹是A．盘状红斑B．蝶形红斑C．斑丘疹D．水肿性紫红斑E．网状青斑              答案：B⊙59．SLE有肾病综合征表现，常见于哪一种病理类型A．系膜型肾炎B．局灶增殖型肾炎C．弥漫增殖型肾炎D．膜性病变型肾炎E．肾小球硬化型肾炎                 答案：D60．SLE临床表现，下列哪项表述不正确A．60%SLE患者病程中有慢性贫血B．80%SLE患者病程中有皮疹C．85%SLE患者病程中有关节痛D．90%SLE患者病程中有发热E．100%SLE患者病程中有肾炎临床表现                 答案：E⊙61．关于SLE，下列哪项表述正确A．蝶形红斑与盘状红斑均不多见B．无对称性关节肿痛C．肾均有病理变化D．肌炎与肌痛均多见E．癫痫才是狼疮脑病               答案：C62．SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确A．癫痫是狼疮脑病的表现之一 B．精神分裂症是狼疮脑病的表现之一C．偏头痛是狼疮脑病的表现之一D．顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一E．有中枢神经系统表现者，预后不良            答案：D⊙63．SLE的特异性抗体，哪项特异性最高A．ANA B．抗dsDNA抗体C．抗rRNP抗体 D．抗SSA抗体E．抗Sm抗体                           答案：E64．关于SLE的实验室检测，下列哪项表述不正确A．抗磷脂抗体与流产有关B．C3，C4降低，提示SLE活动C．CH50降低，提示SLE活动D．抗dsDNA抗体增高，提示SLE活动   E．ANA明显增高，提示SLE活动，有助于SLE诊断      答案：E65．下列哪项不是SLE肾组织的活动病变A．肾小球坏死B．透明血栓C．坏死性血管炎D．纤维性新月体E．肾间质炎症浸润              答案：D⊙66．SLE的治疗，下列哪项表述不正确A．关节痛，可用双氯酚酸钠B．氯喹对光过敏有效C．氯喹对关节炎无效D．糖皮质激素对关节炎有效E．CTX对肾炎有效                       答案：C67．下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关　A．抗磷脂抗体阳性B．习惯性流产C．溶血性贫血D．动静脉血栓形成 E．血小板减少答案：C⊙68．下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现　A．习惯性流产B．血小板减少C．动静脉血栓形成 D．神经精神系统异常E．抗核抗体阳性答案：E69．药物性狼疮的标志性抗体是　A．抗组蛋白抗体B．抗SSB抗体C．抗SSA抗体D．抗Jo-1抗体E．抗Scl-70抗体答案：A70．下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱　A．抗磷脂抗体B．抗Jo-1抗体C．抗SSB抗体D．抗RNP抗体E．抗Sm抗体答案：A71．下列描述不正确的是　A．狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛B．氯喹对控制皮疹和光敏感有一定效果C．肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物D．免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮E．妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂答案：A72．对SLE患者妊娠时的药物治疗描述不正确的是　A．含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用B．病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕C．妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标D．在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂E．CTX对于妊娠期较安全答案：E⊙73．SLE的病因与下列哪一项无关　A．遗传B．输血C．环境因素、紫外线、食物D．性激素E．感染答案：B⊙74．抗磷脂综合征最常见的临床表现不包括　A．动静脉血栓形成B．习惯性流产C．血小板减少D．抗磷脂抗体阳性E．关节肿痛 答案：E75．不是SLE口腔溃疡特点的是：A无痛性溃疡B疼痛性溃疡C非特异性黏膜糜烂D特异性黏膜糜烂E与盘状狼疮相似的黏膜病变答案：B76．环磷酰胺常见的副作用不包括有　A．性腺抑制B．出血性膀胱炎C．骨髓抑制D．耳聋E．胃肠反应答案：D77．环孢霉素治疗SLE的作用机理是　A．抑制B细胞的活化B．抑制T细胞的活化C．抑制T和SB细胞的活化 D．抑制AFC细胞的活化E．抑制NK细胞的活化答案：B⊙78．下列哪项不是SLE主要的死亡原因　A．肾功能衰竭B．感染C．冠状动脉粥样硬化D．贫血E．脑损害答案：D79．下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的A．是SLE的筛选指标B．是观察SLE的疗效指标C．包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等D．高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关E．滴度达1：80以上者需认真考虑CTD的可能答案：B80．不是糖皮质激素治疗SLE的主要机制为　A．抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集B．抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放C．细胞免疫功能受抑制D．抑制产生抗体的成熟B细胞E．减少循环中淋巴细胞和NK细胞的数量答案：D81．SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不合适的是　 A．首先应该停服激素B．保护关节不受各种重力．使病变关节的血管重建C．采用不负重体位6个月D．有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换E．加强活动，促进血液循环，利于恢复答案：E⊙82．SLE好发于　A．生育年龄女性B．老年女性C．男性D．儿童E．青年男性答案：A⊙83．哪项不是CTX用于治疗狼疮性肾炎后出现的不良反应　A．膀胱出血B．性腺功能受影响 C．脱发D．胃肠道反应E．血白细胞增多答案：E⊙84．长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生　A．高血压B．糖尿病C．骨质疏松D．肥胖E．肾损害答案：C85．下列哪项不是SLE的皮肤改变表现　A．血管性皮肤病变B．光过敏C．脱发D．亚急性皮肤型红斑狼疮E．类风湿结节答案：E86．硫唑嘌呤的作用机制是　A．抑制DNA合成   B．抑制RNA合成C．主要作用于S期的细胞周期特异性烷化剂D．二氢叶酸还原酶抑制剂E．抑制二氢乳清酸脱氢酶答案：A87．下列指标不表明狼疮活动的是　A．抗dsDNA抗体的滴度升高B．补体(C3和CH50)水平下降 C．出现全身症状，发热等D．活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现E．血小板升高答案：E88．不属于狼疮性肾炎的病理类型有　A．系膜增殖性狼疮性肾炎B．局灶增殖性狼疮性肾炎C．弥漫增殖性狼疮性肾炎D．膜性狼疮性肾炎E．肾小管硬化型答案：E89．治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为　A．强的松B．硫唑嘌呤C．环磷酰胺D．环孢霉素E．甲泼尼龙答案：C90．不属于狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是　A．各种免疫球蛋白及补体均为阳性B．"满堂亮"现象C．间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上D．肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％E．免疫沉积物呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布答案：E⊙91．下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体A．抗dsDNA抗体B．抗SSA抗体C．抗SSB抗体D．抗磷脂抗体E．抗Sm抗体答案：E⊙92.系统性红斑狼疮最常见的肺脏是损害什么　A．急性狼疮性肺炎B．胸膜炎C．慢性间质性肺纤维化D．肺泡出血E．心包炎答案：B93．下列哪项不是SLE分类标准中的抗体A．抗dsDNA抗体阳性B．抗Sm抗体阳性C．抗SSA和SSB阳性D．抗核抗体 E．抗心磷脂抗体答案：C94．SLE的特异性最高的自身抗体是　A．抗Sm抗体B．抗dsDNA抗体C．抗U1RNP抗体D．抗心磷脂抗体E．抗SSA抗体答案：A95．SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的滴度升高相关　A．神经系统B．心脏C．肾脏D．皮肤E．血液答案：C⊙96．下列不属于SLE分类标准的是　A．盘状红斑B．浆膜炎C．关节炎D．C3、C4下降E．溶血性贫血答案：D97．列哪些表现与激素长期使用无关A．血压增高，肥胖，B．糖脂代谢紊乱C．骨质疏松，股骨头坏死D．青光眼E．高钾血症答案：E98．狼疮病人的光过敏不包括的是　A．患者受日光照射后出现面部皮疹B．患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C．原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D．皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比E．不会诱发SLE急性发作答案：E99．下列哪项自身抗体与狼疮脑病相关　A．抗Sm抗体B．抗RNP抗体C．抗rRNP抗体D．ACL   E．抗SSA抗体答案：C 100．药物性狼疮常见自身抗体是　A．抗ds－DNA抗体B．抗组蛋白抗体C．抗ENA抗体BD．抗SSA抗体   E．抗Sm抗体答案：B⊙101．雷诺现象中皮肤改变的顺序是　A．典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最后原紫色皮肤又变为红色B．典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为红色C．典型皮肤改变包括3个时期：手指红色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为苍白D．典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色，最后原紫色皮肤又变为紫色E．典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最后原紫色皮肤又变为紫色 答案：B102．狼疮性肾炎的治疗原则不正确的是　A．肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物B．当无或仅有轻微肾脏病临床症状．组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日0．5mg／kg)控制肾外表现即可C．当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1～2mg／kg)，也可与免疫抑制剂CTX合用D．若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗E．甲基强的松龙每日10mg／kg可加速肾功能恶化答案：E103．SLE病人发生心血管病变的原因不包括　A．激素的治疗B．疾病本身有关C．继发性高血脂D．继发高血压E．细菌感染答案：E104．SLE患者哪种抗体阳性易出现新生儿狼疮　　A．抗ds－DNA抗体B．抗组蛋白抗体C．抗ENA抗体BD．抗SSA抗体   E．抗Sm抗体答案：D 105．哪种病可出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性A．Wegener肉芽肿（韦格纳肉芽肿）B．系统性硬化症C．复发性多软骨炎D．梅毒病E．麻风病答案：A106．类风湿因子是抗免疫球蛋白抗体，其主要是抗A．变性的IgA的Fc段B．变性的IgG的Fc段C．变性的IgM的Fc段D．变性的IgD的Fc段E．变性的IgE的Fc段 答案：B107．哪项不属于SLE的ACR诊断分类标准之列A．抗Sm抗体B．盘状红斑C．光过敏D．抗核抗体E．脱发答案：E108．NSAID类药物中哪个为特异性COX-2抑制剂A．阿司匹林　B．奈普生　C．双氯芬酸　　D．塞来昔布E．炎痛喜康答案：D109．在SLE患者中，哪种情况适合首选非甾体消炎药A．内脏受累的狼疮B．狼疮脑病C．蛋白尿D．以肌肉关节症状为主要表现的SLEE．光过敏  答案：D110．除了哪项以外都可以是类风湿关节炎的关节受累特点　　A．多关节受累B．寡关节受累C．对称性受累D．常见受累关节包括近端指间关节和腕掌关节E．颈椎受累很常见答案：B111．非甾体类消炎药的描述以下除了哪项以外都是正确的　A．它们对原来的疾病病程没有大的影响 B．它们可能会导致胃易激和加重消化性溃疡C．它们可能抑制前列腺素的血管扩张效应D．它们可能会提高痛阈E．口服后大部分吸收良好答案：D⊙112．系统性红斑狼疮的男女发病比例为　A．1:9B．9:1C．2:8D．3:7E．2:5答案：A⊙113．Felty综合征的死亡主要原因是　A．肿瘤B．药物中毒C．感染D．出血E．肾衰答案：C⊙114．哪项不是弥漫性结缔组织病(自身免疫性疾病)的特点　A．多器官多系统损害B．女性病人多见C．治愈率比较高D．多合并血管炎改变E．病因多不清答案：C⊙115．哪种情况提示SLE疾病活动A．抗Sm抗体阳性B．关节疼痛C．食欲减退，体重减轻D．抗ds-DNA抗体高滴度阳性，伴血清补体水平降低E．血清转氨酶升高答案：D116．下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确A．症状可出现发热和关节痛B．有服药史C．抗单链DNA抗体70％～80％阳性D．血清ANAl00％阳性E．抗dsDNA抗体也可出现阳性    答案：E117．除哪项外下列描述疾病活动是正确的　A．C3和C4下降B．血沉升高C．尿蛋白增加 D．新出现的皮疹E．血小板恢复正常答案：E⊙118．下列结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是A．系统性红斑狼疮B．系统性进行性硬化症C．皮肌炎D．结节性多动脉炎E．干燥综合征答案：A119．狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的A．常有肾脏损害B．抗ANA抗体阳性C．CH50、C3增高D．尿蛋白增高E．γ-球蛋白增高答案：C120．结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是A．系统性红斑狼疮B．皮肌炎C．系统性进行性硬化症D．韦格内氏肉芽肿E．类风湿关节炎答案：B121．类风湿关节炎的男女比例是　A．2:1B．1:2C．1:3D．3:1E．1:5.    答案：C122．除关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是　A．枕后痛性皮下结节B．关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C．双侧胸腔积液D．足跟肌腱附着端及足底痛E．腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常答案：B⊙123．类风湿关节炎最常累及的关节是A．髋关节B．肘关节C．膝关节D．肩关节E．四肢小关节 答案：E⊙124．哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准A．颜面红斑，非畸形关节炎B．多发性浆膜炎C．肾脏病变-蛋白尿D．抗双链DNA抗体阳性E．血沉增快答案：E　　⊙125．类风湿关节炎的主要表现是A．全身关节肿痛伴发热、皮疹B．游走性大关节肿痛C．对称性小关节肿痛伴晨僵D．腰骶痛伴晨僵E．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍答案：C126．类风湿关节炎中，最先受累的关节组织是A．骨组织B．软骨组织C．滑膜组织D．韧带E．关节囊答案：C⊙127．系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A．面部蝶形红斑B．结节性红斑C．环形红斑D．多形性红斑E．网状青斑答案：A128．与系统性红斑狼疮发病无关的因素是A．环境因素B．遗传因素C．性腺激素D．胰岛素E．生物因素答案：D⊙129．系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A．狼疮细胞B．抗核抗体C．类风湿因子D．抗Sm抗体E．抗双链DNA抗体答案：D⊙130．非甾体抗炎药副作用发生率最高是 A．白细胞减少B．肝功能损害C．胃肠道反应D．肾功能损害E．过敏反应答案：C⊙131．系统性红斑狼疮的诊断标准不包括A．抗双链DNA抗体阳性B．抗核抗体阳性C．抗Sm抗体阳性D．补体增高E．蛋白尿、管型尿或血尿答案：D⊙132．SLE最常累及的脏器是A．肺　　B．肾　　C．心脏　　D．脑　　E．肝答案：B133．常用的免疫抑制剂不包括A．环磷酰胺  B．秋水仙碱     C．甲氨蝶呤  D．硫唑嘌呤E．长春新碱答案：B134．对诊断大动脉炎价值最大的检查是　  A．血沉明显增快B．抗核抗体高滴度  C．动脉血管造影   D．血管多普勒超声  E．低补体答案：C⊙135．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A．骨性关节炎（OA）B．类风湿关节炎（RA）C．强直性脊柱炎（AS）D．感染性关节炎E．风湿性关节炎答案：B136．风湿性疾病关节表现下列哪项不常见A．晨僵　　B．关节肿胀　　 C．关节压痛　　D．膝关节不能完全伸直　　E．手的掌指关节有桡侧偏斜答案：E137.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A．风湿病就是胶原性疾病B．风湿病就是结缔组织病C．风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎D．风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E．结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同答案：E138．在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较多见A．SLE　　B．皮肌炎（DM）　　C．干燥综合征　　D．结节性多动脉炎（PN）　　E．血管炎答案：A⊙139．早期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是 A．非甾体抗炎药  B．非甾体抗炎药+羟氯喹C．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤E．非甾体抗炎药+SASP+甲氨蝶呤答案：A140．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A．心脏　　B．肾　　C．肺　　D．肝　　E．胰腺答案：B141．下列哪项不符合SLE的血液系统改变A．白细胞减少　　B．血小板减少　　C．自身免疫性溶血性贫血　　D．正色素细胞性贫血　　E．类白血病样改变答案：E142．不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是 A．类风湿结节   B．Felty综合征C．巩膜炎D．面部对称性水肿性红斑  E．肺间质纤维化答案：D143．不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是A．近端指间关节肿胀  B．远端指间关节肿胀C．掌指关节肿胀 D．腕关节肿胀  E．四肢关节对称性肿胀  答案：B⊙144．治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的A．布洛芬　　B．青霉胺　　C．环磷酰胺　　D．强的松　　E．PGE（前列腺素）答案：E⊙145．非甾体抗炎药的作用机制是A．抑制胶原合成  B．增加NK细胞活性   C．抑制B细胞活化D．抑制T细胞增殖E．抑制前列腺素合成答案：E146．下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是A．抗磷脂抗体     B．抗单链DNA抗体  C．抗双链DNA抗体D．抗RNP抗体E．抗JO-1抗体  答案：A147．系统性红斑狼疮的特点A．颊部蝶形皮疹及蛋白尿B．腕、掌指、近指关节受累C．膝关节受累D．第一趾关节红肿热痛E．猖獗龋齿答案：A148．类风湿关节炎的特点有A．颊部蝶形皮疹及蛋白尿B．腕、掌指、近指关节受累C．膝关节受累D．第一趾较剧烈疼痛E．龋齿答案：B 149．抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性 A．系统性红斑狼疮B．结节性多动脉炎   C．干燥综合征  D．Wegener肉芽肿  E．Takayasu动脉炎答案：D150．弥漫性结缔组织病包括A．SLE、RA、系统性硬化症、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）B．SLE、RA、PSS、强直性脊柱炎C．SLE、RA、PSS、痛风、混合性结缔组织病（MCTD）D．SLE、RA、赖特综合征、干燥综合征E．SLE、PSS、反应性关节炎、韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎答案：A151．下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是    A．弥漫性系膜区增殖    B．弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死C．弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成  D．肾小球基底膜增厚E．肾小管透明变性答案：E⊙152．重症系统性红斑狼疮的治疗首选  A．心理治疗  B．肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂  C．非甾体药物  D．抗生素预防感染  E．支持治疗答案：B153．SLE的标记性抗体A．抗组蛋白抗体　　B．抗Sm抗体　　C．抗SSB抗体　　D．抗Scl—70抗体　　E．抗Jo—1抗体答案：B154．干燥综合征的标记性抗体A．抗组蛋白抗体　　B．抗Sm抗体　　C．抗SSB抗体　　D．抗Scl—70抗体　　E．抗Jo—1抗体答案：C155．皮肌炎的特异性抗体A．抗组蛋白抗体　　 B．抗Sm抗体　　C．抗SSˉB抗体　　D．抗Sclˉ70抗体　　E．抗Joˉ1抗体答案：E156．下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是 A．抗核抗体（ANA）  B．抗双链DNA抗体（ds-DNA）C．抗Sm抗体 D．抗U1RNP抗体 E．抗SSA抗体 答案：B157．关于SLE关节病变，哪项是错误的A．关节肿痛　　B．呈多关节对称性损害　　C．近端指间关节多受累　　D．关节软骨、骨破坏，关节畸形　　E．关节破坏少见答案：D158．几乎所有SLE病人均可出现病理改变的脏器是A．心脏　　B．肾　　C．肺　　D．肝　　E．胰腺答案：B159．非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是A．控制关节炎进展  B．促进软骨修复 C．降低RF滴度D．抑制前列腺素的合成  E．预防关节变形  答案：D160．关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A．易发生流产、早产B．如病情稳定一年以上，心肾功能正常，方可妊娠C．可出现新生儿狼疮D．妊娠时可使SLE病情恶化E．妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂答案：E161．SLE可出现A．面部皮肤蝶形红斑B．手关节天鹅颈样畸形C．口腔、阴部溃疡 D．眼睑面阳性皮疹E．面容刻板、张口困难答案：A⊙162．类风湿关节炎时可出现A．面部皮肤对称性红斑B．手关节天鹅颈样畸形C．口腔、阴部溃疡D．眼睑面阳性皮疹E．面容刻板、张口困难答案：B163．系统性硬化症时可出现A．面部皮肤对称性红斑B．手关节天鹅颈样畸形C．口腔、阴部溃疡D．眼睑面阳性皮疹E．面容刻板、张口困难答案：E⊙164．特异性高，但与SLE活动性无关A．抗核抗体B．抗Sm抗体C．抗双链DNA抗体D．抗磷酯抗体　　E．类风湿因子答案：B165．特异性高，效价随SLE病情缓解而下降A．抗核抗体B．抗Sm抗体C．抗双链DNA抗体D．抗磷酯抗体E．类风湿因子答案：C⊙166．哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓A．抗核抗体B．抗Sm抗体C．抗双链DNA抗体D．抗磷脂抗体E．类风湿因子答案：D167．哪项是SLE的标准筛选试验，但特异性小A．抗核抗体B．抗Sm抗体C．抗双链DNA抗体D．抗磷脂抗体E．类风湿因子 答案：A⊙168．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A．红→白→紫　　B．紫→红→白　　C．紫→白→红　　D．红→紫→白　　E．白→紫→红答案：E169．甲氨喋呤（MTX）的作用机制是A．抑制二氢叶酸的合成B．抑制四氢叶酸的合成C．可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶  D．抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成  E．抑制B淋巴细胞的合成 答案：C170．关于类风湿结节的特点表述错误的是A．直径数毫米至数厘米　　B．质硬　　C．有压痛　　D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织　　E．对称性答案：C171．类风湿关节炎的遗传易感基因是A．HLA-B27　　B．HLA-DR2　　C．HLA-DR3　　D．HLA-DR4 　　E．LA-DR5答案：D172．关于NSAIDS类药物的副作用哪一项错误A．胃出血　　B．胃穿孔　　C．肾间质性损害　D．肌肉溶解　　E．胃溃疡答案：D⊙173．类风湿关节炎的诊断标准中关于x线表现的最低要求是A．骨质疏松和关节间隙变窄　　B．滑膜炎　　C．血管翳　　D．骨质疏松　E．骨性强直答案：D174．下列关于类风湿因子的描述，正确的是     A．是类风湿关节炎诊断的必备条件B．是针对变性IgGFc端的自身抗体C．只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子  D．是类风湿结节的一种表现  E．IgA的免疫复合物  答案：B175．下列关于类风湿关节炎治疗表述错误的是 A．非甾体药物和慢作用药物联合治疗B．非甾体药物治疗    C．慢作用药物治疗D．多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E．单用非甾体药物可改善病情  答案：E176．关于ANA的叙述不正确的是A．可见于正常人　B．＞1∶20即有诊断意义　C．可见于SLE　　D．可见于慢性活动性肝炎　　E．其效价与病情活动程度不平行答案：B177．SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A．抗RNP抗体　B．抗Sm抗体　　C．抗SSA抗体　　D．抗ACL抗体　E．抗ds-DNA抗体答案：D178．SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关A．抗SSA+SSB抗体　B．抗ds-DNA抗体　　C．抗ACL抗体　　D．抗Sm抗体　　E．抗RNP抗体答案：A179．下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是    A．以对称性、多关节、小关节炎病变为主  B．以肩关节关节病变为主  C．以中轴关节病变为主  D．以膝、踝关节病变为主E．以游走性大关节病变为主要表现答案：A180．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查A．ESR　　 B．CRP　　C．RF　　D．摄颈椎正侧位X片　　E．颈椎CT答案：D181．妊娠可诱发SLE活动，特别在A．妊娠早期　　B．妊娠中期　　C．妊娠晚期　　D．妊娠早期和产后6周　　E．妊娠晚期和产后6周答案：D182．糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外A．泼泥松　　B．甲基泼尼松　　C．氢化可的松　　D．可的松　　E．地塞米松和倍他米松答案：E183．下列哪项不会导致药物性狼疮A．普鲁卡因胺　　B．硝苯吡啶（硝苯地平）　　C．异烟肼　D．肼苯哒嗪（肼屈嗪）　　E．大仑丁（苯妥英钠）答案：B184．狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳A．细胞性新月体B．纤维性新月体C．透明血栓D．肾间质炎性浸润E．肾小球坏死答案：B185．RA的典型病理改变为  A．类风湿结节中心为干酪样坏死  B．一般不出现血管炎  C．急性期滑膜肥厚D．血管炎应局限在滑膜及其周围  E．血管翳是最典型改变  答案：E⊙186．下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是A．血管炎可发生在任何系统  B．类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关  C．肺纤维化是常见的肺病变   D．可有心脏受累，以心包炎最常见E．可引起巩膜炎  答案：B⊙187．下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括 A．对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周B．X线改变  C．RF阳性   D．类风湿结节  E．抗核抗体阳性答案：E188．下列哪一项不是SLE的病因A．自身免疫力下降B．遗传素质C．性激素D．环境因素E．某些药物如青霉胺、大仑丁答案：AA2型题189．中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断　A．退行性关节炎B．痛风关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿关节炎E．风湿热关节炎答案：D190．30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断　A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．多发性肌炎D．上呼吸道感染E．风湿性关节炎答案：B191.患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：pro++，ESR72mm／h，谷丙转氨酶60u／l，谷草转氨酶90u／l，白蛋白30g／l，球蛋白39g／l，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的诊断　A．结核性胸膜炎　B．SLE　　C．肺癌　　D．肾炎　　E．慢性活动性肝炎答案：B 192.患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA（+）H型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是A．干燥综合征　　B．慢性肾炎　　C．急进性肾炎　　D．SLE　　E．SLE＋干燥综合征答案：D193.患者，女性，27岁，诊断SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A．大剂量激素冲击　　B．大剂量CTX冲击　　C．口服激素加量　　D．甘露醇静滴　　E．NSAIDs答案：A194.患者，女性，28岁，因第三次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示PT延长。最可能的诊断是A．网状青斑　　B．抗磷脂抗体综合征　　C．多发性大动脉炎　　D．结节性多动脉炎　　E．显微镜下多动脉炎答案：B195.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热一周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最佳治疗方案是A．泼尼松1mg／kg＋NSAIDs+羟氯喹B．泼尼松2mg／kg以上C．泼尼松1mg／kg＋CTXD．泼尼松1mg／kg＋NSAIDs＋CTXE．泼尼松1mg／kg＋NSAIDs＋抗生素答案：A196．男性，67岁，近半年来右膝关节间断肿痛,白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为A．痛风B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．骨关节炎E．感染答案：D197.患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手x片：第2、3、4近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为A．类风湿关节炎 B．骨性关节炎C．风湿热D．系统性红斑狼疮E．反应性关节炎答案：B198.女性，13岁。畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（-），膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17×109／L，ESR48mm／h，抗链O效价1：1250／ml，ANA（+），最可能诊断是A．风湿热B．坏死性血管炎C．系统性红斑狼疮D．少年型类风湿关节炎E．创伤性关节炎答案：A199.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×109／L，ESR47mm／h.该患者最可能的诊断是A．类风湿关节炎　　B．系统性红斑狼疮　C．皮肌炎　　D．白塞病　　E．风湿性关节炎答案：B200.女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压20／12kpa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE.首选治疗药是A．中医中药　　B．氯喹　　C．泼尼松　　D．环磷酸胺　　E．非甾体抗炎药答案：C201.女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／H，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是A．病情未稳定　　B．病情活动　　C．轻度活动　　D．病情稳定　E．复发答案：D202.男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为A．痛风　B．类风湿关节炎　　C．风湿性关节炎　 D．骨关节炎　　E．感染答案：D203.患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节x线无明显改变，最可能的诊断A．风湿性关节炎　　B．类风湿关节炎　　C．感染性关节炎　　D．骨关节炎　　E．反应性关节炎答案：E204.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿++～++++，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／l.下一步将采取何种诊治方案A．肾脏穿刺病理检查　B．C3、CH50检查　　C．对症治疗　　D．中医中药治疗　　E．抗核抗体谱检查答案：A205.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，x线示双髋关节融合。血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择A．NSAIDs　　B．雷公藤多苷片　　C．外科治疗如髋关节置换术　D．MTX＋氯喹＋SASP　　E．MTX＋激素＋青霉胺答案：C206．30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断　A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．多发性肌炎D．上呼吸道感染E．风湿性关节炎答案：B207．女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC2×109／L，血小板60×109／L，ESR56mm／h，尿Rt(－)，10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是　A．肝硬化脾亢B．类风湿关节炎C．Felty综合征D．系统性红斑狼疮 E．药物性再障答案：C208．女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm／h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择　A．雷公藤多甙B．非甾体类消炎镇痛药C．MTX＋氧喹＋SASPD．外科治疗，如关节置换等手术E．青霉胺＋MTX＋激素答案：D209．女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，24H尿蛋白波动于1～2g之间．无明显下降，近一个月血Cr升330μmol／L，并感恶心呕吐，应采取下列何种措施　A．中药治疗B．血透C．肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案D．ANA＋抗ENA检查E．抗dsDNA检查答案：C210．女，27岁，发现尿蛋白＋＋2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断．该病人最需要做下列哪项检查　A．RF B．ANA＋抗ENA   C．ASOD．CRP   E．BUN＋Cr＋UA        答案：B211．女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特殊不适。查：ESR正常，ANA1：640颗粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)，该病人的病情为　A．病情未控制B．病情稳定C．病情活动D．病情轻度活动　　E．不能确定，还需进一步检查  答案：B212．女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡．检查发现ESR110mm／h，WBC3.0×109/L，该病人首先应考虑患的是　A．RAB．SLEC．风湿性关节炎D．白塞病E．干燥综合症答案：B 213．女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查　A．肾功能检查B．ASO  C．RFD．ESR E．抗核抗体谱检查  答案：E214．女．18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE　A．抗Sm(＋)B．ESR>60mm／hC．ASO(＋)D．ANCA(＋)E．抗SSA    答案：A215．女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是　A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．反应性关节炎E．强直性脊椎炎答案：AA3型题中年女性，手膝关节痛1年，RF1：320阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。216．患者主要可能诊断　A．退行性关节炎B．痛风关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎217．患者可能并发诊断　A．退行性关节炎B．痛风关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎218．对主要可能诊断帮助最大的检查是A．ESR检查B．ASO检查C．CRP检查D．膝关节X线检查 E．双手X线检查219．治疗药物不能首选A．双氯酚酸钠B．MTXC．SASPD．强的松E硫酸氨基葡萄糖220．患者还发现有胃溃疡，请选择消炎镇痛药A．双氯酚酸钠B．布洛芬C．消炎痛D．强的松E．塞来西布答案：216．D　217．A　218．E　219．D　220．E55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。221．当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除A．低蛋白血症B．贫血加重C．肺间质性病变D．合并肺炎E．心肌炎222．临床上所指“鹅颈征”，是指A．腕关节B．手近指关节C．手远指关节D．第一跖趾关节E．颈椎223．除查血沉外，还应查A．RF定量B．CRPC．抗CCP抗体D．双手X线检查E．以上均可选224．此病例患者的血象表现，主要因为A．低热感染B．缺铁C．关节痛纳差D．关节炎活动E．检查误差答案：221．C　222．B　223．E　224．D患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及velcro啰音。 225．可能的诊断是　A．类风湿关节炎活动B．类风湿关节炎活动伴肺间质病变C．类风湿关节炎活动＋心功能不全D．类风湿关节炎E．系统性红斑狼疮226．还需哪些检查进一步明确诊断　　A．抗核抗体谱B．ESR，CRP，RF，皮下结节活检C．摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体D．摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定E．胸部X片，肺功能测定，R答案：225．B　226．C　B1型题A．颊部蝶形皮疹及蛋白尿B．腕、掌指、近指关节受累C．膝关节受累D．第一趾较剧烈疼痛E．大量龋齿提示227．干燥综合征（SS）228．系统性红斑狼疮（SLE）229．类风湿关节炎（RA）230．痛风答案：227．E　228．A　229．B　230．DA．类风湿结节B．滑膜炎C．血管炎D．“洋葱皮样”病变E．苏木紫小体231．类风湿关节炎的基本病理改变是232．SLE的基本病理改变是答案：231．B　232．CA．抗核抗体B．抗Sm抗体C．抗双链DNA抗体D．抗磷酯抗体E．类风湿因子233．特异性高，但与SLE活动性无关234．特异性高，滴度随SLE病情缓解而下降235．哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓236．是SLE的标准筛选试验，但特异性小答案：233．B　234．C　235．D　236．AA．脊柱关节病B．退行性变疾病 C．感染因子相关性疾病D．晶体性疾病E．弥漫性结缔组织病237．风湿热238．痛风239．Reiter综合征240．骨性关节炎241．血管炎答案：237．C　238．D　239．A　240．B　241．EA．滑膜炎B．附着点炎C．小血管炎D．泪腺炎E．肌炎242．类风湿关节炎243．系统性红斑狼疮244．多发性肌炎245．强直性脊柱炎246．干燥综合征答案242．A　243．C　244．E　245．B　246．DA．红细胞生成素B．泼尼松C．消炎痛D．青霉素E．地塞米松247．类风湿关节炎（非活动期）用248．肾性贫血用249．肾病综合征用答案：247．C　248．A　249．BA．抗组蛋白抗体B．抗Sm抗体C．抗SS-B抗体D．抗Scl-70抗体E．抗Jo-1抗体250．SLE的标记性抗体251．干燥综合征的标记性抗体252．多发性皮肌炎的特异性抗体答案：250．B　251．C　252．EA．男性青壮年B．老年男性C．育龄妇女D．青少年E．幼儿253．系统性红斑狼疮 254．痛风255．强直性脊柱炎256．风湿热答案：253．C　254．B　255．A　256．DA．非对称性下肢大关节炎B．对称性小关节炎C．游走性大关节炎D．急性第一跖趾关节炎E．慢性负重关节炎257．痛风258．强直性脊柱炎259．退行性关节炎260．风湿热261．类风湿关节炎答案：257．D　258．A　259．E　260．C　261．BA．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．系统性红斑狼疮D．痛风性关节炎E．风湿性关节炎262．dsDNA阳性263．RF高滴度264．HLA-B27阳性265．ASO阳性266．尿酸结晶阳性答案：262．C　263．A　264．B　265．E　266．DA．抗磷脂抗体B．抗SCL-70抗体C．抗SSB抗体D．抗dsDNA抗体E．抗精子抗体267．狼疮肾炎相关的抗体268．硬皮病相关的抗体269．干燥综合征相关的抗体270．血小板减少相关的抗体答案：267．D　268．B　269．C　270．AA．青霉胺B．CTXC．塞来西布D．氯喹E．大剂量丙种球蛋白271．系统性硬化症272．狼疮性肾炎273．蝶形红斑 274．严重血小板减少275．老年人退行性关节炎答案：271．A　272．B　273．D　274．E　275．CA．X线检查B．MRI检查C．CT检查D．物理检查E．关节液检查276．骨性关节炎的软骨、半月板变性277．骨性关节炎的关节活动弹响检查278．骨性关节炎的椎间盘变性检查279．骨性关节炎的常规膝关节骨赘检查280．骨性关节炎的膝关节内容物检查答案：276．B　277．D　278．C　279．A　280．E四、病历分析（一）、病历摘要：患者，女性，50岁，近一年来双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双膝关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约2小时，活动后可缓解。近半年有口干、眼干、牙齿呈片状脱落，夜间需频繁饮水，进干食时需要配水送下；既往史（-）。查体：口腔内有3个缺齿，留有残根，左手2、3、右手2、3、4、5近端指间关节可见梭形肿胀、双手2、3掌指关节、双腕关节肿胀，压痛阳性，双肘关节伸侧可见皮下结节，无压痛，无红肿。辅助检查：血常规：WBC5.1×109/L,HGB95g/L,PLT532×109/L,RF160IU/ml，ESR87mm/h,CRP34mg/L。根据以上资料，该患者初步诊断及诊断依据是什么？需要与哪些疾病相鉴别？需进一步行哪些检查？治疗原则有哪些？分析步骤1、诊断及诊断依据（1）本病例初步印象是类风湿关节炎（2）诊断依据  1）女性，50岁；  2）起病缓慢，病史1年；  3）有晨僵症状，时间持续＞1小时；  4）三个以上的关节区的关节炎；  5）手关节炎，累及腕、掌指关节、近端指间关节；  6）有对称性关节炎；  7）有类风湿结节；  8）查类风湿因子阳性；根据1987年美国风湿病学会诊断分类标准，该患者符合其中6条，诊断类风湿关节炎成立。2、鉴别诊断（1）骨关节炎：本病为非炎症、退行性关节疾病，发病年龄多在45岁以上，随年龄增加发病率升高，多发生于双手远端指间关节及承重关节，如膝关节、脊柱等，X线示关节边缘呈唇样增生或骨刺形成，关节软骨下骨质沉着硬化，RF往往呈阴性，血沉及CRP一般不高。（2）系统性红斑狼疮：某些SLE患者有对称性手关节炎，RF阳性，酷似类风湿关节炎，但SLE往往抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm抗体为阳性，可有肾脏、血液系统、肌肉、皮肤、肺脏等多系统损害。 （3）干燥综合征：该患者有口干、眼干、牙齿片状脱落等症状，需要注意类风湿关节炎所引起的继发性干燥综合征，需要行进一步检查。3进一步检查（1）一般项目：血、尿、便常规；肝功、肾功、胸片、双手X线片、心电图、腹部B超等；（2）特殊抗体检查：抗CCP、AKA、抗核抗体、抗ds-DNA、抗ENA等抗体；（3）其他检查：唾液流率、泪液分泌试验、角膜染色、泪膜破裂时间等检查。4、治疗原则（1）一般治疗:急性期注意休息、关节制动，恢复期进行关节功能锻炼；（2）药物治疗：应用非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药，必要时应用小剂量糖皮质激素；（3）对症治疗：应用改善口干、眼干的药物，保持口腔清洁、应用人工泪液等治疗。（二）病历摘要女性，32岁。已婚。颜面红斑伴水肿2个月，间断发热、咳嗽、咳痰1月。既往史：（-）。查体：体温38.6℃,血压155/96mmHg，颜面可见对称性蝶形红斑，不累及鼻唇沟，眼睑水肿，双肺呼吸音粗，双肺底均可闻及细小湿啰音，心率92次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢Ⅲ度可凹性水肿。辅助检查：血沉65mm/h；血常规：白细胞2.3×109/L，血红蛋白53g/L，血小板63×109/L；尿常规：蛋白++++；血浆白蛋白24g/L；腹部B超及胸部B超示：腹腔积液及胸腔积液。抗核抗体1：640均质型根据以上资料，该患者初步诊断及诊断依据是什么？需要与哪些疾病相鉴别？需进一步行哪些检查？治疗原则有哪些？分析步骤1、诊断及诊断依据（1）本病例初步印象系统性红斑狼疮肺部感染？（2）诊断依据  1）女性，32岁；  2）病史2月；  3）有颜面蝶形红斑；  4）有肾脏病变，尿蛋白4+；  5）有血液系统受累，白细胞下降、贫血、血小板减少；  6）有多浆膜腔积液；  7）有咳嗽、咳痰症状，双肺呼吸音粗，双肺底均可闻及细小湿啰音；根据1997年美国风湿病学会诊断分类标准，该患者符合11条中的4条，诊断系统性红斑狼疮成立，肺部感染可能。2、鉴别诊断（1）溶血性贫血：约2%的患者以溶血性贫血起病，不伴或很少伴有SLE的其他症状，易误诊。该患者除有贫血以外，还有颜面蝶形红斑、肾脏病变、多浆膜腔积液等表现，再进一步行抗核抗体谱检测以明确。（2）肾病综合征：该患者有大量蛋白尿，高血压、低蛋白血症、多发性浆膜腔积液等肾病综合征的表现，但除了以上表现外，还有蝶形红斑，血液系统异常，故可行抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm抗体等自身抗体检查以明确。3、进一步检查（1）一般项目：血、尿、便常规；24h尿蛋白定量；补体C3、C4、肝功、肾功、血脂系列、胸片、心电图等；（2）特殊抗体检查：抗核抗体、抗ds-DNA、抗ENA、抗磷脂抗体等； （3）其他检查：肾脏活检；4、治疗原则（1）一般治疗：心理疏导、卧床休息、避免日晒、避免应用诱发病情活动的药物、及早发现和治疗感染；（2）药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂（环磷酰胺）、静脉应用丙种球蛋白等（3）其他检查：抗凝治疗、抗感染、降血脂、维持水、电解质平衡等对症治疗；