医患关系契约性被强化的困境

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1、南京医科大学学报渊社会科学版冤第远期总第远缘期窑源源愿窑ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING渊SocialScience泽冤20员源年员圆月医患关系契约性被强化的困境要要要基于契约法语境下的探讨曾日红渊南京医科大学医政学院袁江苏南京圆员园园圆怨冤摘要院基于社会分工而产生的医患关系袁与所有的社会交换关系一样具有契约性遥但以调整一般社会交换关系的法律尤其契约法袁直接介入医患关系的调整袁必将导致该关系的契约性被强化袁并进而带来一系列困境院医患关系的非契约性被弱化尧医疗商品化尧违约救济虚置化以及关系对抗性被强化等遥反思这些困

2、境袁以期探寻能平衡医患关系契约性和非契约性的医事法袁将对医患关系的健康发展具有重要的现实意义遥关键词院医患关系曰交换曰契约性曰医事法中图分类号院阅怨圆圆援员远文献标识码院粤文章编号院1671原0479渊20员源冤0远原源源愿原园园缘凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕晕再阅载月杂杂圆园员源园远园远无疑袁市场经济的精髓就是契约自由遥在此意物袁是为确保交易双方的实质平等而衍生出来的遥但义上可以说袁中国医疗资源分配袁在由计划经济向市是袁以交易理论为支配地位的契约法规范袁其全部法场经济的社会大转型过程中袁经历了从身份到契约理形式是外在的尧忽视内心情感袁并且以恶人的转变袁

3、即从等级身份到普遍权利的历程咱员暂遥而且袁渊遭葬凿皂葬灶冤理论为预设前提袁其像契约一样追求确这种转变不仅是点面的转变袁还是一场链条式的纵定尧可预见遥囿于这样的特质袁其所能调整的对象主度变革遥也就是说袁契约淤影响的不仅是分配领域袁要是契约性交换于袁而对非契约性交换的调整则显得还包括生产尧流通尧消费等领域遥为此袁不少学者主非常微弱咱圆暂遥如果在医患关系的法律规制中袁不注意张将医患关系纳入契约法的调整范畴袁试图以其平该关系本身的特殊性袁而适用普通民事规范包括契等之精髓来保障患者利益袁甚至有不少学者鼓励以约规范来调整袁必将使该关系陷入契约性被强化的消费者权益

4、保护法来调整医患关系袁从而可以借用困境遥为此袁不得不反思袁对于非契约性占有重要地该法保护弱者之原则以及对医方具有惩罚性之措施位的医患关系袁在法律与契约相互支持下袁会处于怎来保护患者利益遥诚然袁从医患关系本质上是一种样一种境况袁面临哪些困境遥基于社会分工而产生的交换关系这一视角观察袁以一尧非契约性被弱化契约法来调整该关系似乎无可厚非曰而且袁基于医患双方掌握医疗专业技术知识之差异程度袁以及医生疾病具有社会根源袁所以对患者救治的主体与在诊疗过程中的主导地位之平衡考量袁以消费者权方法应该是复合式的遥正如凯博文所说袁在导致压益保护法来调整医患关系也似合情合理遥

5、因为袁消迫尧无权尧剥夺和绝望的关系模式中袁最贫穷的人尧被费者权益保护法本身是契约法发展到一定阶段的产污名化的人尧遭受系统性歧视的人袁遭受人类不幸健基金项目院江苏省社科基金项目野医院人文建设与公立医院改革发展研究渊员猿郧蕴月园员园冤收稿日期院圆园员源原员员原员苑作者简介院曾日红渊员怨苑怨原冤袁女袁湖南桂阳人袁讲师袁研究方向为医事法学遥淤在中国大陆的法律规范体系中袁野契约冶一词已逐步被野合同冶所替代遥但是袁考虑法律日常用语中及经典用语中仍存在契约及其遗迹袁特别是考虑本文用语的统一性袁作者在此仍使用野契约冶这一野复古冶式表述曰这一表述也是直接援引学者韩世远

6、在其著作叶合同法总论曳中的相关观点遥于从法社会学层面分析袁人的交往行为均可视为交换行为袁或契约性交换或非契约性交换遥第远期总第远缘期南京医科大学学报渊社会科学版冤20员源年员圆月ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING渊SocialScience泽冤窑源源怨窑康后果的风险最大遥而医学干预时常是将社会问题着重要的作用遥可见袁从医学史的角度观察袁医患之贴上医学或精神医学问题标签的后果袁即将某些社间的交换从来都不是纯粹的契约性关系袁非契约性会问题转化为健康问题咱猿暂遥为此袁我们需要在狭义范交换一直与契约性交换相伴相随遥畴的医患

7、关系之外袁从生物要精神要社会的角度寻但是袁医患间的非契约性交换何以被慢慢淡出找问题解决的出路袁即解决健康问题的同时袁要解决人们的视野呢钥可能正如学者恩格尔所认为的袁赋予相关的社会问题袁应着力于环境尧经济尧政治尧社会结野还原论冶唯一地位的历史与文化根结在于当年西方构的改变要要要医疗只是其中的一环遥而为何会考虑基督教会与科学渊含科学的医学研究流派冤共同体之选用契约法来调整医患关系呢钥其重要理由之一是袁间的一个野君子协议冶遥近代医学初兴之时袁基督教会当纠纷发生时袁裁判者需要从复杂的社会情境中袁明准许解剖人体的前提是野不许对人的精神和行为进行确具体的责任主体

8、尧最为直接的归责依据尧可控的责科学化的研究冶袁因为其认为袁人类爱尧欲尧情尧志与生尧任范围等遥换言之袁司法裁判