教案 外科学 胸外科学

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1、教案首页第1次课授课时间2010-06-03教案完成时间2010-04-30课程名称外科学胸外科学年级06年级专业、层次口腔8年制教员王小平职务副教授授课方式（大、小班）大班学时2授课题目（章，节）第30章第1节食管癌基本教材(或主要参考书)基本教材：《外科学》（7th），吴在德主编，人民卫生出版社，2008年；主要参考书：《现代胸外科学》徐乐天主编科学出版社第1版TextbookOfSurgery17th,SabistonDC,SiencePress,2006；教学目的与要求：目的：帮助学员认识食管癌病理、分期与临床表现，培养学员对食管癌的诊治能力。要

2、求：1.熟悉食管的解剖结构特点2.熟悉食管癌的病理分型、扩散及转移途径3.掌握食管癌的病因4.掌握食管癌的诊断及鉴别诊断5.熟悉食管癌的外科治疗大体内容与时间安排，教学方法：第1学时：食管癌的发病率与死亡率、流行病学与病因、解剖分段、大体病理分型、常见转移方式与临床表现；第2学时：食管癌的诊断、鉴别诊断、分期和治疗。教学方法：采用“问题-启发-互动式”课堂教学方法，以讲授为主，通过临床实例，以求理论与实践相结合；全部为多媒体，综合应用文本、图片、动画等形式。教研室审阅意见：（教学组长签名）（教研室主任签名）年月日（教案续页）讲授与指导内容互动内容设计信息

3、技术运用设计课时分配备注食管癌（Esophagealcarcinoma/carcinomaoftheesophagus）本次课讲授内容：食管癌的定义食管的解剖学特点及分段三大狭窄回流特点食管壁的解剖粘膜层—粘膜下层—肌层—纤维膜层食管癌的流行病学食管癌的病因食管癌的分型鳞癌最多见早期分隐伏型，乳头型，糜烂型，斑块型典型或特殊病例资料的引导法（即案例教学）：通过讲述名人因食管癌去世的例子，引导学生对食管癌的初步了解，给出定义。学生自行吞咽感觉食管的存在，再逐渐给出给分段，及动脉供应、静脉回流、淋巴液回流、神经支配情况讲述林县的例子逐步引出我国及世界的发病情

4、况强调重点内容以林与鳞的同音介绍鳞癌多见多媒体幻灯片演示典型图片典型图片典型图片典型图片多媒体幻灯片演示多媒体幻灯片演示典型图片3分钟2分钟5分钟2分钟3分钟3分钟3分钟4分钟晚期分髓质型、蕈伞型，溃疡型，缩窄型（腔内型）食管癌的转移与扩散淋巴转移，直接转移，血行转移。以淋巴转移为主食管癌的病理分期TNM分期食管癌的临床表现早期症状：哽噎，异物感，胸骨后不适，胸骨后疼痛进展期症状：进行性吞咽梗阻晚期临床表现：根据肿瘤累积的部位及脏器不同，临床表现差异很大食管癌的体格检查及辅助检查物理检查内镜检查、食管拉网检查、染色、活检钡剂检查CT检查PET检查突出强调

5、难点内容启发式教学法。采取设问的方式：大家知道食管癌的转移方式有那些？。图片展示：食管癌的转移方式：突出强调重点内容运用实例讲解各临床表现及产生的原因多媒体幻灯片演示典型图片多媒体幻灯片演示典型图片多媒体幻灯片演示典型图片多媒体幻灯片演示典型图片8分钟7分钟10分钟第一节课讲完7分钟食管癌的诊断主要依靠病史及病理结果食管癌的鉴别诊断食管炎症食管良性肿瘤贲门失迟缓食管憩室食管静脉曲张食管癌的治疗概述，以手术为主的综合治疗手术治疗：1.目的2.范围3.效果4.适应证、禁忌证5食管重建：代用品主要有：胃，空肠，结肠，人造食管，其中以胃代食管最为常见6.手术治疗

6、新进展：放射治疗：化学治疗：靶向治疗中医中药治疗免疫治疗课堂提问及小结讲解临床中误诊的实例应用实例讲解鉴别诊断的重要性结合TNM分类图、表，临床意义讲解代用品的实例多媒体幻灯片演示多媒体幻灯片演示典型图片多媒体幻灯片演示3分钟16分钟14分钟（教案末叶）小结食管癌是常见的恶性肿瘤之一。本次课主要讲授了食管癌的流行病学及病因学，食管的解剖分段，食管癌的病理分型及扩散转移方式，食管癌的分期、临床表现、诊断与鉴别诊断，食管癌的常用治疗方法，食管癌外科治疗的相关问题。掌握食管癌的病因、病理类型、临床表现和常用检查手段，有助于食管癌的诊断包括TNM分期，选择恰当的

7、治疗方式，并可对其预后进行判断。复习思考题，作业题1．简述食管癌中晚期大体病理分型及转移途径。2．简述食管癌的诊断依据。3．简述影响食管癌切除的主要因素。实施情况及效果分析注：1.印制教案首页应用16开（184×260mm）纸张；2.“教案首页”二号宋体、居中；3.其余各项标题栏五号宋体。