2014年血液病学高级职称考试考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过2014年血液病学高级职称考试考点点评　　2014年血液病学高级职称考试的考点内容很多，小张老师通过本文整理出部分考点知识如下，供广大考生参考。　　一、过敏性紫癜典型表现　　分为五型　　①单纯紫癜型：好发于下肢、关节周围和臀部。紫癜常呈对称分布，分批出现，大小不等，暗紫红色，呈丘疹状或融合成片状，严重时形成大疱，中心有出血性坏死，可伴血管神经性水肿或荨麻疹；　　②关节型：多见于膝、肘、踝、腕等大关节，呈游走性红、肿、痛、热，可伴积液，但不留后遗症；　　③腹型：呈阵发性腹绞痛或持续性钝痛，

2、有压痛但无肌紧张，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血；　　④肾型：呈不同程度的蛋白尿、血尿和管形尿，表现为局灶性、节段性和增殖性肾小球肾炎，严重者可有高血压、少尿、浮肿和肾功能异常；　　⑤混合型：指上述两型或两型以上同时出现者。　　二、血糖测定的样本表现　　血糖样本：血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。　　（1）血糖测定结果与标本性质有关：血糖测定可以测定血浆、血清和全血葡萄糖。用血浆或血清测定血糖结果更为可靠。因为葡萄糖可溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%-15%，且受红细胞比容影响。　　（2）血糖测

3、定结果受饮食、取血部位和测定方法影响：餐后血糖升高，静脉血糖<毛细血管血糖<动脉血糖。如不是特殊试验，血糖测定必须为清晨空腹静脉取血。　　取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%-7%（约10mg/dl）左右；如立即分离血浆或血清，血糖可稳定24h。如不能立即检查而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途径中的酶，保证测定准确。3www.zhukao.com.cn权威辅导助您考试一次过医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　三、血糖测定的缩合方法　　血糖测定缩合法：为有机化学法，

4、利用芳香胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩合成葡萄糖基胺，再脱水、结构重排，生成有色物质。　　其中邻甲苯胺法在临床上曾广泛使用。缩合法采用单一试剂显色，操作简便，可以直接用血浆或血清进行测定，灵敏度高，特异性较氧化还原法高，故测定结果与真糖值接近。本法的主要缺点是试剂腐蚀性大，有致癌性，既有害于健康又易损坏仪器。　　应注意以上非酶法均为非特异性方法，由于非糖还原物质，如谷胱甘肽，维生素C、肌酐、肌酸、尿酸等也都能参与反应，可使结果比酶法偏高0.3-0.6mmol/L。　　四、血糖测定的临床意义　　血糖测定临床意义：高糖血症，低糖血症。　　（1）高糖血症：血

5、糖浓度>7.0mmol/L（126mg/dl）称为高糖血症。引起高糖血症的原因很多。包括：　　1）生理性高糖血：在高糖饮食后1-2h，运动、情绪紧张等引起交感神经兴奋和应激情况下可致血糖短期升高。　　2）病理性高糖血：　　①各型糖尿病；　　②颅外伤颅内出血，脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢，有时血糖可达55mmol/L；　　③脱水，血浆呈高渗状态。见于高热，呕吐，腹泻等。　　（2）低糖血症：血糖浓度<2.8mmol/L（50mg/dl）称为低糖血症。引起低糖血症的原因很复杂，主要有：　　1）空腹低糖血：　　①内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩。如胰岛

6、B细胞瘤，产生类胰岛素物质的肿瘤；脑垂体、肾上腺、甲状腺或下丘脑功能低下所致的对抗胰岛素激素缺乏。3www.zhukao.com.cn权威辅导助您考试一次过医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　②严重肝细胞受损及先天性糖原代谢酶缺乏。　　③营养物质缺乏：尿毒症，严重营养不良。　　④自身免疫病。　　2）反应性低糖血：　　①功能性饮食性低糖血；　　②胃切除术后饮食性反应性低糖血；　　③2型糖尿病或糖耐量受损出现晚期低糖血。　　3）药物引起的低糖血。如胰岛素、优降糖等。3www.zhukao.com.cn权威辅导助您考试一次过