数字化案例教学在儿科学教学中的研究与实践

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1、数字化案例教学在儿科学教学中的研究与实践>　　儿科学是临床医学教育的主干学科，是培养合用的方法。然而，传统的案例教学存在形式单调，理格医生的必修课，案例教学是临床实践教学经常采论与见习脱节，典型案例缺乏，床旁教学困难大，不能系统观察疾病的系列表现等问题。通过运用现代教育技术手段，整合以往的电视教材、多媒体课件及网络课件，研制成数字化儿科学案例库，在本科生教学中进行案例教学的研究与实践，力图解决传统案例教学中存在的困难与不足，使课堂教学直接延伸到临床第一线，不但有利于巩固学生的基础知识，培养学生的思维能力

2、，而且能够提高其自学能力和理论联系实际的能力,它是探索和提高儿科学教学效果的新模式。　　　　1案例库的研究与开发1.1究的基本思想临床实践是临床医学生学习的重要环节。但是以往的儿科学临床教学经常遇到以下困难:①儿科病人年龄跨度大，特别是新生儿和小婴儿，病史及体征往往不典型，资料难以获得;②病情变化快，不易观察到阳性体征。有相当一部分儿科疾病，病情变化非常快，比如，高热惊厥、婴儿腹泻等疾病，就诊时可能病情很重，但经过合理及时的治疗，病情很快得到控制，而症状和体征也随之消失，学生不易看到典型表现;③医疗与教

3、学矛盾突出。由于目前多是独生子女，孩子是家庭的中心，家长常常不配合，甚至拒绝学生实习，给临床教学带来很大困难。在教学过程中，如何使学生观察到疾病的典型临床表现成为临床教师关注的焦点。另外，随着医学生扩招数量的增加，学生多，患儿少的教学矛盾日益突出。新的医师法的颁布，特别是医疗体制改革给我们临床教学带来新问题，而临床医学是需要不断积累经验的学科，案例学习是主要途径，加之见习课床边教学，学生也只能看到疾病过程的一个点，不能对整个病程有直观的、全面的学习。因此，探索案例教学的新方法、新模式已成当务之急。　　　

4、　1.2案例库的设计与制作针对目前儿科教学存在的问题与困难，整合以往的电视教材、多媒体课件及网络课件，研制成数字化儿科学案例库。《儿科典型案例集锦》是卫生部资助的多媒体教材项目，《儿科案例库》是西安交通大学资助的教学改革项目。两个课件均采用Dreamweaver>Flash等工具进行制作，为网络版多媒体课件。用浏览器来阅读，通过校园局域网，在多媒体教室可以访问，还可以通过Internet与其他学校的教师及学生共享、交流，课件交互性强，操作简单。《儿科典型案例集锦》中所选择的案例，均以五年制儿科学大

5、纲要求为蓝本选择常见病、多发病及部分实的住院病人，每个案例包括:主诉、现病史、体格检查、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗的全部过程。《儿科案例库》在每个案例后，设计了由教师编写的案例分析，理论学习，试题库，自学测验内容，使学生学习案例后，能及时复习理论，做练习，巩固所学内容，培养他们的临床思维能力。　　　　首页上方设计了课件介绍、使用帮助、软件下载、友情链接、中文版及英文版按钮。考虑不同学习者知识层次以及上机条件的差异，本课件提供了一些必须的播放插件，推荐了部分的优秀医学网站。同时为学习者提供了灵活的跳

6、转功能。案例页面设计了案例的主诉、现病史、体格检查、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗以及理论参考的书签按钮，帮助学习者快速查找到相关学习内容;并通过超链接按钮，快速进入其他学习单元。在案例正文中，有素材表现的地方设计了小图，点击小图后出现大图。视频、音频、动画设计为按钮，点击后出现相应的视频、音频及动画。并在实践应用的基础上，广泛听取师生的反馈意见，对案例库进行补充、修改，使之更符合临床教学的要求。　　　　2数字化案例教学实践2.1研究对象在我校98级31名留学生，218名五年制本科生《儿科学》教学中，

7、采用数字化案例库进行案例教学实践，分别与97级33名留学生，203名五年制医学生儿科学成绩进行比较，并随机抽取98级医学生案例分析题答题准确率进行分析，以问卷形式对授课教师教学进行评估，并将课件分别在第四军医大学西京医院、中山大学医学院、四川大学医学院、福建医科大学、中南大学湘雅医学院中使用和评估。同时在我校第二医院、陕西省人民医院、扬州人民医院儿科教学中使用。　　　　2.2教学方法2.2.1在理论课案例教学中，采用了启发式案例教学法如在讲授新生儿缺血缺氧性脑病时，首先给学生一个实际病例。病例中展示患儿

8、的症状、体征图像及文字描述，由老师强调窒息在发病中的重要性，然后从病例分析入手，启发学生思考病因中的胎儿、母亲、分娩、胳带等引起新生儿窒息的因素，并展示相应的图像、动画内容;讲解体征时，将案例中的体征图像点出，学生可以看到，新生儿缺血缺氧性脑病时，患儿有紫组，反应差等体征。点击视频按钮，播放患儿的觅食、拥抱、握持放射减弱的视频;讲到少见疾病共11个系统，53多个鎌案例均为真辅助检查时，通过提问学生，利用已学习过的诊断学方法用于脑损伤的检查，