泰州市海陵区区长质量奖申报表

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1、泰州市海陵区区长质量奖申报表组织名称（加盖公章）组织机构代码填表日期：年月日-2-填报说明：1．区长质量奖申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料组成。2．申报组织应为法人单位，符合《泰州市海陵区区长质量奖评审办法》的资格规定。从事多元化经营，提供多项产品和服务的，其申报材料信息应覆盖各项主要业务。3．申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。4．自我评价报告内容应对照《泰州市海陵区区长质量奖评价标准》（等同GB/T19580《卓

2、越绩效评价准则》）的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应说明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况，报告文字要求简要，不超过6万字。5．证实性材料是指凡在申报表和自我评价报告中涉及、需单位提供的，以及单位自认为还应提供的其它有效证实性材料等，包括：（1）组织机构代码证复印件，工商营业执照复印件，主要竞争伙伴目录，主要用户名单；（2）单位有效运行卓越绩效管理一年以上的证明，可采取以下之一的方式：A.曾参评过国家、省和市质量奖的企业（或组织），由质量奖主办机构出

3、具参奖证明（加盖公章）；B.单位卓越绩效管理自评报告（含评分表、明细评审表、卓越绩效模式管理推进机构设立文件）。6．申报材料统一使用70克以内的纸张，负面A4（210mm×297mm），双面打印。申报表不另制作封面封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。7.材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。8．所提交申报材料为证实性材料一份，其它申报材料一式四份。除递交文字材料外，需递交一份含所有申报资料的光盘。9．为便于海陵区区长质量奖专家评审组与申报单位联系，请在申报表的“联系方式”中准确填写申报单位的联系部门、联系人、联系方式等信息。10．若本表篇幅不够，可附页或在不变动内容的情

4、况下自行调整。-2-目录一、填报说明…………………………………………………………………………第页二、企业（组织）简介…………………………………………………………………第页三、泰州市海陵区区长质量奖申报表（表1-12）……………………………………第页四、企业（单位）自我评价报告………………………………………………………第页五、区质监主管部门推荐意见…………………………………………………………第页六、申报泰州市海陵区区长质量奖企业承诺书……………………………………第页七、电子文本要求……………………………………………………………………第页八、卓越绩效模式管理评审评分表………………………………………

5、…………第页七、证明材料（复印件或扫描件）……………………………………………………第页1、申报企业产品、生产线全貌的照片…………………………………………第页2、企业营业执照及注册商标证书……………………………………………第页3、其他基本证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等）………………第页4、市（区）统计部门出具的近三年销售量、销售额证明………………………第页5、市（区）外经贸(海关)部门出具的近三年出口量、出口额证明………………第页6、市（区）国税和地税部门出具的近三年纳税额证明………………………

6、第页7、近三年会计报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表）……………………………………………………………………………………第页8、市（区）环保部门出具的近三年环保指标证明……………………………第页9、市（区）安监部门出具的近三年企业安全指标证明…………………………第页-21-10、市（区）卫生部门出具的近三年企业公共卫生证明………………………第页11、企业产品采标证书…………………………………………………………第页12、近两年质检机构产品监抽检测报告………………………………………第页13、获质量、环境和安全等体系认证证书……………………………………第页14、获著（驰）名商标证书

7、…………………………………………………第页15、获中国、省和市级名牌产品证书……………………………………………第页16、获市级以上计量体系确认证书……………………………………………第页17、获质量专业职业资格证书人数及编号……………………………………第页18、拥有硕/博士学历和高级职称人员及岗位说明……………………………第页19、客户满意方面证书等材料…………………………………………………第页20