宁波奉化区区长质量奖申报表

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1、宁波市奉化区区长质量奖申报表(制造业)企业名称（加盖公章）所属行业及代码所在地区填表日期：年月日填报说明：1、申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料组成。2、申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。3、组织简介限在5000字以内，按GB/Z19579《卓越绩效评价准则实施指南》的最新版本的要求提供。4、自我评价报告内容应对照GB/T19580的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明

2、，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应说明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，突出企业特色内容，字数控制在5万字以内。5、证实性材料包括营业执照、产品质量认证（含强制性认证和许可证）证书、有关市场准入证书（针对服务业）、质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等认证（如已获认证）证书复印件，专利证书及清单，三废治理达标证明，经审计的企业财务报表（近3年“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”），近三年获得省、部级以上质量荣誉（包括品牌荣誉）的证实，组织机构图及申报表中涉及的、需企业提供和企业自认

3、为还应提供的其它证实性材料等。如无法提供的，请做出书面说明。6、所属镇人民政府、街道办事处，经济开发区管委会或行业主管部门对申报企业提出评价意见，并在申报表的“推荐单位”栏加盖公章。7、以上材料需提供一式两份的书面材料（装订成册）和一份包含以上内容的电子文档，电子文档建议组织简介、自我评价报告、《申报表》为WORD格式，证实性材料为WORD或PDF格式，各为1个文档，其中自我评价报告、证实性材料应编制目录。8、申报材料于8月30日前，报送至宁波市奉化区区长质量奖评审委员会办公室(地址:奉化区大成东路1098号，奉化区市场监督管理局质量与标准计量科，联系电话:88517380、88900

4、596)。目录一、承诺书………………………………第页二、组织简介………………………………第页三、企业基本情况………………………………第页四、企业自评报告（对照《卓越绩效评价准则》及实施指南的具体要求，逐条提出详细的自评报告。）………………………………第页五、证实性材料（原件、复印件或扫描件）………………………………第页1．营业执照………………………………第页2．产品质量认证证书（含强制性认证和许可证）………………………第页3．质量、环境、职业健康等认证证书………………………………第页4．其他证实性材料………………………………第页承　诺　书本企业（组织）郑重承诺:1、已充分了解《奉化区区

5、长质量奖评定管理办法》及其评审管理实施细则的有关规定，并严格遵守。2、所提交的申报材料真实、准确、完整，并承担相应的责任。3、若获奖，将从本企业实际出发，制定提高质量水平的新目标，不断应用质量管理的新理论、新方法，进一步加强技术创新和管理创新；并愿意向社会公开本企业（组织）实施卓越绩效管理模式的先进经验和方法。4、严格按规定宣传和使用所获得的奉化区区长质量奖荣誉及奖牌和标识。法定代表人（签字）：企业（组织）公章：日期：　　年　　月　　日组织简介（限在5000字以内，按GB/Z19579《卓越绩效评价准则实施指南》的最新版本的要求提供。）基本情况（一）企业（组织）名称：通讯地址：邮编：法

6、人代表姓名：电话：最高管理者姓名：电话：质量管理机构名称：负责人：电话：传真：企业（组织）成立日期：经济类型：所属行业：企业规模：□大型□中型□小型统一社会信用代码：提供营业执照复印件□是职工总数：研发人员：管理人员：其中质量管理人员：质量工程师：是否建立了首席质量官制度□是□否主要产品：注：1、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2011年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》国统字〔2011〕86号。2、企业规模划分详见国家工信部2011年颁发的《中小企业划型标准规定》（工信部联企业[2011]300号）。3、所属行业详见国家

7、统计局颁发的《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）。基本情况（二）1、是否通过质量管理体系认证□是□否认证时间□提供证书复印件2、是否通过环境管理体系认证□是□否认证时间□提供证书复印件3、是否通过职业健康安全管理体系认证□是□否认证时间□提供证书复印件4、企业（组织）获得品牌荣誉情况：□中国名牌　□浙江名牌　□宁波名牌□驰名商标　□著名商标□知名商标产品或商标名称：　　　　　　　　获得时间：　　　　　　5、获得其他荣誉情况：□省部