龙岗区区长质量奖申报表

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1、龙岗区区长质量奖申报表企业名称（加盖公章）所在街道/行业/主管部门（加盖公章）填表日期：年月日1填报说明：1、区长质量奖申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料组成。2、申报企业应为法人单位，符合《深圳市市长质量奖评定管理办法》的资格规定。从事多元化经营，提供多项产品和服务的，其申报材料信息应覆盖各项主要业务。3、申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供

2、相关的证实性材料。4、组织简介限在3000字以内，按《深圳市龙岗区区长质量奖标准》提供。5、自我评价报告内容应对照评审标准的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应说明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不得超过3万字数。6、证实性材料是指凡在申报表中涉及的、需企业提供和企业自认为还应提供的其它证实性材料等，如无法提供的，需做出书面说明。7、

3、需由申报企业所属区行业主管部门、所在街道或行业协会在申报表中签署推荐意见，并在申报表封面的相应栏目加盖公章。8、申报材料中主要竞争伙伴名录、主要用户名单和证实性材料需提供一份，其它一式五份。除递交文字材料外，申报企业需递交一份含所有申报资料的光盘。9、为便于区长质量奖评定委员会秘书处与贵单位联系，请在申报表的“联系方式”中详细写明单位申报区长质量奖工作的联系部门、联系人等信息。10．若本表篇幅不够，可附页或在不变动内容的情况下自行调整。1一、基本情况企业名称：集团公司或所属单位明细：通讯地址：邮编：法

4、人代表姓名：电话：最高管理者姓名：电话：质量管理机构名称：负责人：职务：电话：传真：企业成立日期：经济类型：所属行业：工商注册号：组织机构代码：企业规模：□大型（□特大型□大一型□大二型）□中型（□中一型□中二型）□小型职工总数：研发人员：管理人员：其中质量管理人员：主要产品/服务：注：1经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2001年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》。2、企业规模划分详见国家统计局《统计上大中小型企业划分办法（暂行）》及其说

5、明。特大型工业企业划分详见国家统计局《特大型工业企业划分标准》。3、行业划分详见国家统计局颁发的《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）按行业大类填报。11二、资质信息1、是否符合国家产业政策□是□否行业政策规定□提供证实性材料2、是否遵守环保法律法规□是□否□提供证实性材料3、体系或产品认证情况认证类别认证时间□提供证书复印件认证类别认证时间□提供证书复印件认证类别认证时间□提供证书复印件认证类别认证时间□提供证书复印件4、产品或服务是否纳入行政强制性管理范围□是□否纳入行政强制性管理范围

6、的是否取得相关证照□是□否许可类别□提供证实性材料5、近三年有无重大质量、设备、伤亡、火灾和爆炸事故（按行业规定）□有□无□提供证实性材料6、近三年有无重大有效投诉/不良记录/违法行为□有□无说明：注：在选定项前“□”内划“√”。11三、主要产品/服务质量水平（多类别产品/服务则分表填写，以下同）产品/服务名称：主要技术/服务指标本企业水平同行业水平国际先进水平注：本企业水平按上一年指标填报。四、近三年产品质量监督抽查情况（国家、省、市级）时间产品名称抽查部门抽查结论五、近三年产品质量商检情况（出口企

7、业填写）时间产品名称商检部门商检结果11六、主要经济效益、安全、环境指标（可据行业实际调整或细化）序号项目单位年年年本企业名次1总资产万元2主营业务收入万元3投资收益万元4营业外收入万元5销售额万元6利润总额万元7创汇总额万美元8上缴利税万元9总资产贡献率%10资本保值增值率%11资产负债率%12流动资产周转率次13成本费用利润率%14全员劳动生产率万元/人15产品销售率%16主要物料消耗17安全指标18环境指标注：1、9-14项指标填写参见原国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实

8、施方案》的要求。指标的内容及计算公式如下：11利润总额+税金总额+利息支出12①总资产贡献率=××100%平均资产总额累计月数其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。报告期期末所有者权益②资本保值增值率=×100%上年同期期末所有者权益其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。负债总额③资产负债率=×100%资产总额其中：资产及负债均为报告期期末数。销售收入12④流动资产周转率=×流动资产平均余额累计