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《老年永久性膀胱造瘘病人造瘘口与膀胱内感染相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、老年永久性膀胱造瘘病人造瘘口与膀胱内感染相关性研究护理研究2009年10月第23卷第1O期中旬版(总第301期)老年永久性膀胱造瘘病人造瘘口与膀胱内感染相关性研究¨'Studyonrelativitybetweeninfectionsofstomaandinsideofbladderinelderlypatientswithpermanentcystostomy陈一芬,王瑞瑛,王震.马正妹.朱怀娣,陈娟.汪李宏ChenYifen,WangRuiying,WangZhen,etal(SecondPeople'SHospitalof
2、ZhenjiangCityJiangsuProvince,Jiangsu212002China)摘要:为了解永久性膀胱造瘘病人造瘘口与膀胱内感染的相关性,分别检测60例病人造瘘口与膀胱内细菌感染情况并比较安多福,氯己定,洁悠神的消毒效果,结果显示造瘘口与膀胱内感染细菌种类不同,使用安多福消毒操作简单,价格便宜,使用方便.关键词:膀胱造瘘;感染;病原菌;消毒剂中图分类号:R473.6文献标识码:cdoi:lO.3969/j.issn.1009—6493.2009.29.o.2o文章编号:1009—6493(2009)10B一267
3、1—02耻骨上膀胱造瘘可有效解决老年前列腺增生,神经源性膀2结果胱,截瘫等病人的痛苦,但由于机体功能减退,自身基础疾病多,抵抗力下降等原因,造成病人自理能力明显下降;大部分病人对膀胱造瘘的自我护理存在缺陷_1],老年病人长期置管易致感染.我们通过对60例行永久性膀胱造瘘病人出院后长期随访观察,检测病人带管期间造瘘口及膀胱内不同部位病原菌生长情况,分析降低尿路感染的可能性因素,为预防导管伴随性尿路感染及制订治疗护理措施提供可靠依据.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料行耻骨上膀胱造瘘术的男性病人共6O例,造瘘原因为前列腺增生,尿
4、道狭窄,膀胱肿瘤,神经源性膀胱,年龄66岁～92岁,中位年龄78岁,置管时间平均701d,造瘘管更换时间为1个月～2个月1次,尿袋更换时间为3d～7d1次,造瘘管为l4号～18号Foley尿管及2O号～24号蕈状导尿管,利用病人定期来泌尿外科门诊复查,换管及护士上门随访等方式,对病人进行感染相关性研究.1.2方法1.2.1造瘘口周围皮肤及分泌物,膀胱内导管表面细菌培养6O例病人均在无全身感染的情况下(使用抗生素者停药后3d)取样培养.分别采集造瘘口周围皮肤及分泌物(A组),膀胱内导管表面(B组)进行培养.标本均由同一名主管护师按
5、医院感染要求采集,用无菌棉签蘸无菌生理盐水分别涂擦造瘘口周围直径5cm内皮肤表面及膀胱内面造瘘管表面,采集物置入无菌试管送检,观察两组细菌生长情况.1.2.2不同消毒剂消毒后造瘘口周围皮肤细菌培养将6O例病人随机分为3组各2O例分别使用3种消毒剂.安多福组采用深圳市安多福实业发展有限公司生产的有效碘含量为0.1安多福消毒剂(PVP—1),用无菌棉签蘸取适量消毒液,每日2次擦拭造瘘口周围直径约5cm内皮肤;氯己定组采用氯己定加入75乙醇自制0.5的氯己定酊溶液,消毒方法同安多福组;洁悠神组使用南京神奇科技开发有限公司生产的规格为每
6、瓶20mI的洁悠神长效抗菌材料,剂量为每次按压0.1mL喷雾量,每日清洁皮肤后喷洒造瘘口周围皮肤2次.3组分别由3名主管护师按医院感染要求操作及采样.采样时间:每例病人用药前及用药后第3天采集造瘘口周围皮肤标本方法同前,所得数据采用y检验.1)为镇江市卫生局科研基金资助项目,编号:WS0610.2.1两组细菌检测结果比较(见表1)表1两组细菌检测结果比较株2.23种皮肤消毒剂消毒前后造瘘口周围皮肤表面细菌检测结果比较(见表2)表2造瘘口皮肤表面使用不同消毒剂消毒前后细菌检出率比较3讨论老年永久性膀胱造瘘病人因生理因素及疾病影响导
7、致生活质量下降,长期带管期间易发生尿路感染.蔡兰萍等[2对3O例永久性膀胱造瘘病人尿培养检测发现,膀胱内均有不同种类的定植菌生长,从而引起不同程度的临床症状.赵美娜等L3研究发现,老年男性病人膀胱造瘘长期留置尿管感染因素有操作不当,监测不及时,病人抵抗力低,卫生条件差等.老年永久性膀胱造瘘病人膀胱内感染的途径来源值得深入研究.表1结果显示,造瘘口与膀胱内感染的细菌种类除1例同为铜绿假单胞菌外,其他的细菌种类都不相同,膀胱内感染的原因与造瘘口感染无明显相关性,另有其他原因,但造瘘口的感染仍可导致局部炎性改变,分泌物增加及异味等,忽
8、视造瘘口皮肤护理仍有造瘘口感染的危险n].如果不采取相应措施杀灭或抑CHINESENURSINGRESEARCHOctober,2009Vo1.23NO.1OB制造瘘口表面病原菌,在病人抵抗力下降或并发其他感染性疾病时,细菌还是可以通过导管人侵,黏附于导管表面引
