永久性膀胱造瘘的家庭护理干预

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1、永久性膀胱造瘘的家庭护理干预程金妹(景德镇市第二人民医院江丙景德镇333000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)39-0315-02【摘要】目的通过对永久性膀胱造瘘患者出院后的家庭护理干预，提高此类患者的生活质量。方法患者随机分为实验组和对照组30例，对照组在常规治疗护理的基础上接受健康教育，实验组在此基础上同步实施家庭护理干预。3个月后采用问卷调查对造瘘知识掌握及并发症进行评定。结果实验组知识掌握总体明显高于对照组(P<0.01),并发症的发生均好于对照组。结论永久性膀胱造瘘患者实施家庭护理干预

2、可减少并发症，有效提高患者的生活质量。【关键词】永久性膀胱造瘘护理干预生活质量膀胱造瘘术是尿流改道的一种治疗方法[1],现阶段许多带管患者在家中生活，但缺乏动态监测，特别是缺乏系统的健康教育，2009年1月一2011年1月，我科对60例永久膀胱造瘘患者实施了家庭护理干预，并进行了对比研究，现将结果报告如下：1资料与方法1.1临床资料木组共60例，将患者随机分为实验组和对照组各30例：实验组男24例，女6例；对照组男25例，女5例。两组在性别、年龄、文化程度、病情等无显著差异(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照研宄两组患者住院期间均按医嘱给予一

3、般常规治疗，并给予一般的健康宣教，内容包括U头宣教、现场对患者及家属进行操作示范、提供宣教资料，在此基础上对实验组实施家庭护理干预。内容包括(1)评估患者的病情，家庭情况以及家人的关爱程度，患者及家属的心理状态，对疾病的认知程度等，与家属建立相互信任相互合作的关系。(2)向家属详细讲解永久性膀胱造瘘的患者需终身留管、留尿袋，容易产生自卑感和孤独感，且可能出现造瘘U堵塞、瘘管脱落、出血、感染等并发症，指导患者和家属面对现实，提高对永久性膀胱造瘘的认知程度。（3）患者由于排尿方式的改变给他们带来许多不便，自身形象发生的改变使悲观、敏感，由于不断的医疗费用，经

4、济条件欠佳的患者还有焦虑心理，多和患者及家属进行沟通，指导家属日常多陪伴患者，尽量满足他们的要求，不要嫌弃他们。鼓励患者从生活中找一些爱好、乐趣，并介绍同病种的患者认识，鼓励他们走出家门，互相交流，使他们的心情开朗起来。（4）保持造瘘清洁。每天用碘伏棉球消毒1次，首次换管吋间为术后三四周，此后每二三周换管1次。及时更换内衣及被褥。鼓励患者多饮水，保证每日2000〜3000ml,以保证足够的尿量，增加内冲洗作用［2】。指导患者训练膀胱功能，每3-4h放尿1次。妥善固定引流管，防止牵拉滑脱，保持引流袋始终低于膀胱15cm以上，防止尿液返流而导致感染。膀胱持续

5、引流期间，为防止膀胱挛缩，每2〜4小时间断开放引流可以预防膀胱挛［3】。定期化验尿液，预防发生尿路感染感染。如发现尿液浑浊或血尿，要及时到医院诊治。患者出院后由专门的护理人员对患者和家属每周电话随访和电话答疑一次，并利用门诊复查的机会对患者和家属进行针对性的指导，每次记录患者的心理、并发症和费用的情况，并详细记录患者的病情，3个月后要求家属填写造瘘知识掌握调查表，以调查家庭护理干预效果的满意度。对不满意者给予个别指导，直到家属掌握和满意为止。1.2.2（1）问卷调查3个月后对两组患者进行自制问卷调查：①患者一般资料：包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职

6、业、手术方式及是否发生过造瘘口并发症等。②造瘘口知识掌握情况：包括基本知识、造瘘袋知识、并发症知识、造瘘U与日常生活方面知识等四部分共26个条S。每个条B依患者的掌握程度分为不了解、了解、非常了解3个等级，并给予相应分值（1一3）,得分越高，表明患者对该条0掌握程度越好，问卷总分78分。共发放问卷120份，冋收117份，均为有效问卷。（2）患者并发症调查表，包括造瘘口堵塞、瘘管脱落、出血、感染等，并详细记录。2结果2.1两组造瘘知识掌握情况比较见表1。2.2两组并发症情况比较见表2。表1两组造瘘知识掌握情况比较(x-±s)从上表可以看出，实

7、验组与对照组对造瘘基本知识、造瘘袋知识的掌握情况，经T检验P均>0.05,无显著性意义，说明两组对以上知识的掌握程度无差别。两组患者对并发症知识、造瘘U的tl常生活知识经T检验P均有极显著性意义，说明实验组掌握以上两项知识的程度明显强于对照组。表2两组并发症情况比较［(n(%)］从上表可以看出，两组并发症情况比较，经卡方检验P<0.01，有极显著性意义，说明实验组并发症发生率明显低于对照组。总之，由表1、2可见，实验组造瘘知识掌握情况明显高于对照组，并发症少于对照组，生活质量好于对照组。3讨论3.1护理干预提高患者对造瘘UI知识的掌握程度造瘘

8、U的自护能力是预测患者适应好坏的最重要的因素，只有在充分、全面掌握造瘘口知识的基