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《氯胺酮药理作用和毒理作用的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、氯胺酮药理作用和毒理作用的研究进展?58?南通大学(医学版)JournalofNantongUniversitvfMedicalSciences)2012:32(1氯胺酮药理作用和毒理作用的研究进展曹甲甲,张阳z,张志湘?,卞士中-(苏州大学医学部法医学系苏州大学司法鉴定所,苏州215123;湖南省郴卅I市公安局刑侦支队法医室)【摘要】近年来氯胺酮的应用日益广泛,临床上常用来麻醉,镇痛,抗炎等,在医疗事业中发挥了极大的作用.但氯胺酮在临床应用中的副作用以及娱乐场所滥用所致的毒副作用如致精神分裂,致幻和降低
2、认知,学习,记忆功能等越来越引起人们的关注,本文将对氯胺酮的药理和毒理作用作一阐述『关键词1氯胺酮;毒理作用;药理作用[中Itt(ff类号】R971~.2[文献标志码】A【文章编号】1674—7887(2012)01—0058—03AdvancesinresearchofKetaminepharmacologicalactivitiesandtoxicologicaleffectCA0Jiajia,ZHANGy帆,ZHANGZhixiang~,BIANShizhong(DepartmentofForens
3、icMedicine,MedicalCollegeofSoochowUniversity,InstituteofForensicSciencesSoochowUniversity,Suzhou215123;2ForensicDepartmentofChenzhouPublicSecurityBureau)fAbstract]Inrecentyears,Ketaminehasbeenappliedinclinicalanesthesia,pain-ease,anti-inflammationandSOon,
4、ithasplayedagreatroleinmedicalcaresystem.ButthesideeffectsofKetamineinclinicalapplicationandabusementinen—tertainmentplacessuchasschizophrenia,hallucinogenicandreductionofperception,learningandmemoryfunctionarebe—comingagrowingconcernofthepublic,thispaper
5、reviewsKetaminepharmacologicalandtoxicologicaleffects.【Keywords】Ketamine;toxicologicaleffect;pharmacologicaleffect氯胺酮fKetamine)又称开他敏,是苯环己哌啶fN一1一phenycyclhexy—piperidine.PCP1的衍生物,属N一甲基一D一天门冬氨酸fN—methyl—D—aspatare.NMDA)受体拮抗剂,是一种非巴比妥类静脉全麻药NMDA受体是谷氨酸受体类的一种.是与
6、离子通道相结合的具有兴奋特性的受体.这种兴奋特性涉及全身麻醉,镇痛以及神经毒性的机制等.1氯胺酮的药理作用】.1氯胺酮的麻醉作用氯胺酮的麻醉特点是痛觉消失.意识模糊而不是完全丧失.对周围环境的刺激反应迟钝.感觉与环境分离,呈一种意识和感觉分离状态,称为"分离性麻醉fdis—s0ciatireanesthesia)"[11.其原因为氯胺酮对丘脑一新皮质系统有抑制作用.而对丘脑和边缘系统则有兴奋作用.此外由于氯胺酮不但无肌肉松驰作用.反而会出现由于肌张力增加造成的肌肉强直或木僵状态.故也称为"木僵状麻醉".临
7、床上氯胺酮主要用于全身麻醉.它的优点在于不影响交感神经系统的功能.有利于维持血压.也较少影响呼吸系统.因此手术中如果没有条件实施气管插管和机械通气,氯胺酮便是首选的麻醉药.氯胺酮产生麻醉作用主要是抑制兴奋性神经递质以及与NMDA受体相互作用阻滞兴奋性神经递质的传递而发挥全麻作用日1.2氯胺酮的镇痛作用氯胺酮可消除伤害性感受器的超敏反应.增强阿片药对神经损害性疼痛的镇痛作用[31感觉中枢对外周伤害性刺激反应性的增高.明显减低患者在苏醒期和术后的疼痛并减少患者对镇痛药物的需求[41氯胺酮能够缓解术后痛.抑制或
8、减轻伤口的痛觉过敏和超敏.同时还具有预防性作用.即术后急性期使用可以减低慢性痛的发生率.氯胺酮产生镇痛效应的机制主要是阻滞脊髓网状结构束对痛觉的传人信号.抑制丘脑一新皮层系统.选择性地阻断痛觉,因此,其镇痛效应主要与阻滞痛觉的情绪成分有关,而对身体感觉成分的影响较小.氯胺酮是由于与阿片受体结合而产生镇痛效应或者与其拮抗兴奋性氨基酸与NMDA受体结合有关.从而抑制了兴奋性突触后电位的产生和伤害性刺激的传人1-3氯胺酮的抗炎作用氯
