中毒概论和有机磷农药中毒

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1、中毒概论及有机磷农药中毒背景死亡原因1疾病2意外伤害（溺水，瓦斯爆炸，中毒，车祸等）自杀他杀背景近些年群体中毒事件时有发生，常见有毒鼠强、药物、酒精、有机磷农药和有毒气体泄露等导致中毒。背景一2002年9月13日，南京市江宁区发生特大中毒事件。部分学生和民工因食用了饮食店内的油条、烧饼、麻团等食物后发生大面积中毒。造成394人中毒、42人经抢救无效死亡。事后疾控中心和卫生监督所对可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样，在患者所食用的麻团、油饼及胃内容物中测出毒鼠强。毒鼠强？毒鼠强毒鼠强又名三步倒，闻到死，化学

2、名：四亚甲基二砜四氨，本品对中枢神经系统,尤其是脑干有兴奋作用,主要引起抽搐，　　重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、意识丧失。目前无特异的解毒药物。背景二2008年9月20日23时许，深圳市龙岗区舞王俱乐部发生一起特大火灾。事故共造成43人死亡，88人受伤，其中51人需住院治疗。据深圳警方初步调查：事故原因为在歌舞厅中演出时燃放焰火引发火灾。在急救点龙岗中心医院，医生称伤者多是因为吸入有害物质一氧化碳导致窒息，也有相当一部分是由于人群冲撞，踩踏导致的外伤。让人痛心的图片铅中毒对人

3、体的危害铅对人体的危害非常大，进入机体后对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害。引起植物神经功能紊乱、贫血、免疫力低下等。特别是儿童处于生长发育阶段，对铅比成年人更敏感，进入体内的铅对神经系统有很强的亲和力，故对铅的吸收量比成年人高好几倍，受害尤为严重。重金属中毒事件增多原因1环保意识2维权意识中毒的概念:有毒的物质进入人体,达到中毒量而产生损害的全身性疾病.有机磷农药中毒的概念及机理:主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱的蓄积,使胆碱能神经受到持续的冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈

4、碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重的可因为昏迷和呼吸衰竭而死亡毒物的分类:(1)工业性毒物工业酒精(2)药物安眠药(3)农药有机磷农药(4)有毒动植物毒蘑菇河豚在农村中毒种类排列顺序：在城市中毒种类排列顺序：一:中毒的病因:(1)职业性中毒:生产.保管.运输.-苯中毒(2)生活性中毒:过量.自杀.谋杀.误吃.意外接触常见的有机磷农药中毒原因:(1)生产性中毒(2)使用性中毒(3)生活性中毒二:急、慢性中毒的临床表现:(1)皮肤黏膜:黄疸、发绀(2)神经系统:昏迷、肌纤维颤动(3)呼吸系统:特殊呼吸气味、呼吸

5、困难(4)循环系统:休克、心律失常(5)泌尿系统:少尿、肾功能不全(6)血液系统:贫血、出血(7)消化系统:中毒性肝病有机磷农药中毒的主要临床表现:(1)毒蕈硷样表现(M):瞳孔缩小、恶心呕吐、心跳减慢、流泪、咳嗽、气促(2)烟硷样表现(N):肌纤维颤动、呼吸肌麻痹(3)中枢神经系统:头痛、烦躁、昏迷某些毒物中毒综合征综合征意识呼吸瞳孔其他毒物胆碱能昏迷加快或变慢缩小肌颤、大小便失禁、流涎、心跳过缓、发热潮红有机磷杀虫剂氨基甲酸酯类抗胆碱能激动加快扩大皮肤和粘膜干燥，尿潴留阿托品曼陀罗阿片类昏迷减慢缩小体温降

6、低，低血压阿片类三环抗抑郁药昏迷减慢扩大心律不齐、惊厥、低血压、或兴奋OT间期延长，心传导障碍三环抗抑郁药镇静安眠药昏迷减慢缩小低体温、反射迟钝、低血压镇静剂巴比妥类拟交感药激动加快扩大抽搐、心动过速、高血压可卡因、瞳孔散大咖啡因茶碱中毒的诊断1病史2临床表现3体征4实验室检查病例2010年9月8日晚上8点15分医院急诊科突然送来了五个病人，其中三个已经昏迷，一个神志模糊，一个基本清醒，追问病史，都是一起在家中吃完饭以后开始发病的。医院马上将此事报告给派出所和防疫站，假如你是急诊科医生或防疫站人员，下一步你准

7、备怎么做?毒蘑菇事件一2009年3月25日，一名刚入职白云山管理局的清洁工人，在白云山上采摘了白色的蘑菇，煮熟吃后上吐下泻，毒性发作昏迷不醒，被紧急送至市十二人民医院抢救，至今仍未脱离生命危险。市疾控中心已采集蘑菇样本调查，疑该蘑菇为白毒伞。毒蘑菇事件二2010年1月3日，在广州芳村的张先生一家，午饭用采自白云山的野蘑菇煲汤。昨天凌晨，家中8人先后因呕吐、腹泻住进医院，后转至广州市第十二人民医院，确诊为食用白毒伞野蘑菇中毒。目前，包括一名八旬阿婆在内，8人都未脱离生命危险。中毒者中，有两个为1岁和3岁的婴幼儿

8、，目前仍在医院ICU病房接受观察。市疾控中心的专家则提醒这种毒蘑菇，和一般的食用蘑菇外观相似，有时很难分辨，此事发生后，广州市疾控中心已经派人上山，专门采集早生的白毒伞。要做到早期准确的诊断，以下几点可以借鉴【2】。3．1重视中毒病史的采集，详尽的病史采集是诊断的首要环节。3．2对中毒患者的临床表现要认真判断的分析。3．2．1对突然出现紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难，不明原因的休克，尤其是同时出现