化疗性静脉炎的护理体会.doc

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1、化疗性静脉炎的护理体会【摘要】目的探讨静脉安全滴入化疗药物的防护方法，减少化疗性静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，促进受损血管的恢复。方法化疗前的卫生知识宣教，严格无菌技术操作，化疗过程中严密观察穿刺部位，掌握好输液速度，发生静脉炎后及时对症处理。结果患者发生静脉炎受损血管恢复正常。结论积极有效的处理措施及护理，对化疗性静脉炎的转归和减轻患者的痛苦有着重要作用。【关键词】静脉炎；化疗；护理肿瘤患者的治疗手段，除手术治疗和放疗外，绝大多数患者需要配合抗癌药物化疗，提高治愈率，减少复发。大部分化疗药物对血管内膜有较强的刺激作

2、用，它不仅增加了护理人员静脉穿刺的难度，更增加了患者的痛苦。我院于2004年5月～2007年5月对28例发生化疗性静脉炎的患者采取积极的护理措施，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共28例，男12例，女16例，年龄34～81岁。其中Ⅰ度16例，Ⅱ度9例，Ⅲ度3例。1.2判断标准依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准［1］：Ⅰ度局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结。

3、1.3给药方法静脉滴注化疗药物。2结果27例治愈，1例Ⅲ度患者出现局部组织坏死，轻度影响功能，治愈率96.4％。3护理3.1必要的卫生知识宣教给药前让患者了解化疗药物的药理作用、不良反应，以及输液过程中的配合方法和注意事项，讲解化疗药物外渗的危险性及出现化疗性静脉炎的可能性，采取积极有效的防护措施，增强患者的安全感［2］。发生静脉炎后，给患者讲解静脉炎的转归，消除其恐惧心理，使他们能密切配合治疗，早日康复。3.2严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，以及穿刺部位皮肤消毒的范围。普通输液针皮肤消毒范围为

4、5cm，留置针皮肤消毒范围为8cm，均在消毒液干时进行静脉穿刺，避免细菌感染。3.3保护性静脉穿刺［3］2（1）化疗前的静脉血管选择：宜选择血管直、外横径较粗、弹性好，血流通畅，易于穿刺、固定和观察的部位。对长期输液患者，要保护和合理使用静脉，避开瘢痕组织、关节部位、受损及感染部位的静脉。为保护血管，减少静脉穿刺次数，可选用材质优良的外周静脉导管（留置针）和经外周穿刺中心静脉置管（PICC）留置在静脉血管内，对于全身外周血管条件差者，可考虑颈内静脉置管。（2）提高静脉穿刺技术，力争一针见血，做好穿刺针的固定，化疗期间

5、适当限制患者活动，以免因体位改变而牵拉穿刺针致药液外渗。（3）减少化疗药物对血管壁的刺激，在静脉输入化疗药物前实行“引路注射”，即根据化疗药物的性质选择等渗溶液打通静脉通路，确定针头在血管内后方可注入化疗药物。不同化疗药物之间应用等渗溶液冲洗血管，化疗药物输完后用等渗溶液冲洗。3.450％硫酸镁湿热敷是通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的［4］。本组患者均采用了硫酸镁湿敷。每次20min，每天2次。除3例Ⅲ度静脉炎患者效果不明显，其余患者均在一周内逐渐减轻水肿及疼痛。

6、3.5芦荟外敷及微波治疗芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物质，具有直接杀菌作用。芦荟中的异柠檬酸钙，具有促进血液循环、软化血管、扩张毛细血管，使血液畅通的作用。新鲜芦荟外敷治疗化疗后静脉炎疗效显著、方法简单、经济实用［5］。微波是指频率300MHz～300GHz范围内的电磁波，微波治疗仪其辐射功率使用10～15W作用于机体组织时，引起组织细胞中的离子、水分子和偶离子高频振荡，从而达到增强局部血液循环，加快局部总代谢，增强局部的免疫力，因此能有效地改善局部的血液循环，促进水肿吸收，消炎止痛［6］。本组Ⅱ度及以上的静脉炎患者

7、均采用新鲜芦荟外敷以及微波照射治疗。芦荟外敷每天2次，每次30min；微波照射每天1次，每次40min。2周左右，本组9例Ⅱ度静脉炎患者的静脉条索状改变基本消失；3周左右，本组2例Ⅲ度静脉炎患者硬结基本消失。仅1例Ⅲ度患者因病情较重，出现局部组织坏死，轻度影响功能。4讨论化疗性静脉炎是静脉炎中常见的一种，它是静脉输入化疗药物后引起的局部疼痛、红肿、水肿或局部静脉条索状，甚至出现硬结的炎性反应，是化疗过程中常见的并发症。发生化疗性静脉炎如果不及时处理，可能导致皮肤组织坏死、感染等严重并发症。我们通过化疗前的卫生知识宣教

8、，严格无菌技术操作，化疗过程中严密观察穿刺部位，掌握好输液速度，发生静脉炎后的心理护理、硫酸镁湿敷、芦荟外敷及微波治疗等及时对症处理，避免了严重并发症的发生，取得了满意的疗效。2