社区全科医生对糖尿病的预防措施研究

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1、社区全科医生对糖尿病的预防措施研究　　【摘要】目的：研究社区全科医生对糖尿病的预防措施。方法：将本社区近年来所收治40例糖尿病患者作为研究对象，采取社区全科医生管理模式实施管理，观察管理前后患者各项指标变化情况，并进行比较。结果：管理前后糖尿病患者体重指数变化情况无显著差异，不具有统计学意义，即P>0.05;血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白和总胆固醇等指标管理前后所存差异显著，有统计学意义，即P<0.05。结论：在社区糖尿病患者的管理中，采取社区全科医生管理模式，可使患者各代谢指标得到有效的改善，使病情得到有效的控制，预防并发症的发生。　　【关键词】措施;社区;患者;糖尿病;全科医生　

2、　据调查资料统计，目前糖尿病呈逐年上升趋势，已成为威胁人身体健康主要慢性疾病之一，在这种情况下，预防以及控制糖尿病的发生和发展也成为了改善人们身体健康状况的一种主要手段，预防糖尿病也成为社区防治工作的一个重点[1-2]。本次研究将本社区近年来所收治的40例糖尿病患者作为研究对象，采取社区全科医生管理，比较分析管理前后患者各代谢指标，研究社区全科医生对糖尿病的预防措施。　　1.资料与方法　　1.1研究资料　　所选研究对象为本社区2012年9月-2013年10月所收治的40例糖尿病患者，男28例，女12例，患者平均年龄为67.5±3.5岁，其平均病程为7.2±3.8年，40例糖尿病患者

3、中有5例患者合并有冠心病，23例患者合并有高血压。　　1.2方法　　由社区全科医生来进行糖尿病患者的建档以及专案工作，所负责的内容主要包含有患者诊治、健康教育、转诊和随访，且和专科医师保持密切联系，确保糖尿病患者诊断和治疗的合理性。1）开放全科诊室，定期实施健康体检，若发现疑似病例，通过初步处理以后将其转到专科医师实施确诊，同时提供相应的治疗方案。2）对于通过专科门诊已确诊和治疗以后病情得到好转的糖尿病患者转回全科医生实施进一步管理，主要包含登记、构建档案、定期体检、专案、知识测评、风险评估以及健康教育，定期实施随访，把出院以后病情不是很稳定的患者转回专科实施检查，并对治疗方案实施

4、改进。3）采取分级管理，即对无明显症状，空腹血糖水平低于6.1mmol/L且饭后2h血糖水平低于8.0mmol/L者实施一级管理，三个月进行一次随访;对空腹水平在6.1-7.0mmol/L之间，饭后2h血糖水平在8.0-10.0mmol/L之间，合并症或者并发症稳定者实施二级管理，每两个月进行一次随访;对空腹水平超过7.0mmol/L，饭后2h血糖水平超过10.0mmol/L者实施三级管理，每个月进行一次随访。4）加强患者自我管理，可借助于知识测评、专家讲课、小组讨论或者播音录像等方式来实施健康教育提高患者自我管理能力，使患者学会血压、血糖监测、膳食搭配方法，深化对糖尿病的认识，树

5、立正确健康意识以及掌握相关紧急处理方式等。　　1.3统计学方法　　在本次的实验数据中采用的是SPSS21.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。　　2.结果　　管理前后糖尿病患者各代谢指标如表1，经统计学处理，管理前后患者体重指数所存差异不显著，不具有统计学意义，即P>0.05。其他代谢指标所存差异明显，具有统计学意义，即P<0.05。　　表1管理前后患者各代谢指标变化对比（）　　指标　　管理前　　管理后　　空腹血糖（mmol/L）　　10.7±2.9　　6.6±1.3　　饭后2h血糖（mm

6、ol/L）　　13.4±2.5　　7.9±3.0　　体重指数（kg/m）　　23.8±3.1　　23.5±2.8　　糖化血红蛋白（%）　　8.2±1.8　　6.2±1.3　　总胆固醇（mmol/L）　　5.3±1.2　　4.3±0.8　　三酰甘油（mmol/L）　　0.9±0.13　　0.5±0.18　　3.讨论　　在糖尿病预防和控制工作中，全科医生有着非常重要的作用，可经健康体检等对重点人群实施筛查，及早发病社区糖尿病患者;有专科医师没有的社会资源，即社区服务网络和行政管理，将家庭作为单位实施上门服务，便于和患者以及其家属之间的沟通与交流，具有针对性地患者实施治疗且预防重点人群;

7、此外全科医生还能更为便捷地和专科医师获得联系，以此为患者提供更为连续、方便且经济的治疗，将被动治疗转变成治疗，充分发挥其所具长期持续性照顾作用[3-4]。从本次研究结果来看，在社区糖尿病患者的管理中，采取社区全科医生管理模式，可使患者各代谢指标得到有效的改善，纠正患者不良生活习惯，有效控制病情和预防并发症发生，值得应用和推广。　　【参考文献】　　[1]樊爱青，侯进，陆军等.糖尿病患者血糖达标与全科医疗服务分析[J].上海医药，2014，（10）：35-37.　　[2]