关于加快我省城乡一体化卫生服务与医疗保障体系建设的建议

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1、关于加快我省城乡一体化卫生服务与医疗保障体系建设的建议九三学社山东省委    医疗卫生服务和保障水平是一个国家或地区经济社会全面发展与进步的直接体现。医疗保障问题直接关系到人民群众的切身利益、国家以及区域经济发展和社会稳定。自“十五”规划实施以来，我省卫生服务和医疗保障体系得到了较快发展，卫生资源丰富程度和公平性有所提高，人民健康水平和生活质量有了较大改善，但是还存在一些不容忽视的问题。现就我省医疗保障体系建设中的问题进行分析研究，并提出对策和建议。    一、我省在医疗卫生服务与医疗保障体系建设中存在的问题    我们认为，我省在在卫生服务和医疗保障体系一体化建设，实现人人享有基本医疗卫

2、生制度方面，主要存在以下问题和不足：    1．医疗卫生资源配置失衡  城市卫生资源过于集中，高水平的医生和高精尖大型仪器设备主要集中在大医院，而农村优质卫生资源较为匮乏。    2．城乡居民医疗保障水平相差较大  农村新型合作医疗的筹资水平和参加新型农村合作医疗的农民受益水平较低，因病致贫和因病返贫现象还比较突出。有证据显示，就住院费用而言，参加新型农村合作医疗的农民次均补偿费用仅占次均住院总医疗费用的20-40%，患者需要承担60-80%的住院费用，个人负担较重；对于参加城镇职工医疗保险者来说，患者则需承担20-30%的住院费用，疾病负担相对较轻。    3．医疗卫生服务需要和需求不相

3、适应  世界卫生组织认为，约80%的卫生服务需要和需求属于基本卫生服务范畴，在社区即可得到满足。由于我省城乡社区卫生服务机构尚不健全，加之缺乏有效的政策导向，使得本该在社区可以得到的医疗服务却被吸引到城市大医院，形成了需要与需求的正三角形与卫生服务供给的倒三角形状态。同时，由于人口老龄化加快，慢性非传染性疾病的增加，健康教育、健康指导等预防性措施由于直接面向人群的社区卫生服务短缺，这些工作均无法到位，不利于保护与增进健康。    4．基层卫生服务机构资源不足  基本医疗设施条件较差，卫生技术人员的业务素质相对较低，尤其在广大的农村地区，尚不能满足人们对基本卫生服务的需求。    5．城乡医

4、疗卫生服务管理水平差别较大  城市社会医疗保险经办机构规模大，各项管理制度健全，管理人员素质高，而且经费有保障；而在广大农村地区，合作医疗经办机构管理人员少，专业素质较低，不利于新型合作医疗的发展。    6．医疗救助体系尚不完善  低收入群体和贫困人口无支付能力看病就医，因病致贫现象仍很突出。    二、对我省城乡一体化卫生服务与医疗保障体系建设的建议    城乡卫生服务与医疗保障一体化改革是建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，也是实现基本医疗卫生服务均等化的基本途径。为此，我们提出以下建议：      1．要进一步明确政府职能，落实政府责任  各级政府对于发展医疗卫生事业，增进人民健康

5、，承担着义不容辞的责任。政府要充分发挥主导作用，加快体制改革，建立稳定的多样化经费保障机制；要加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，把改革医疗卫生体制机制、强化公立医疗的公益性质、完善医疗保障制度和保证群众基本用药作为重点，组织各方面力量，共同推进城乡一体化卫生服务体系建设。    2．加大医疗卫生服务的财政投入  虽然财政对医疗卫生方面的支出绝对额在逐年增加，但其医疗卫生总费用中所占的比重呈下降的趋势，而个人医疗支出所占比重则较大，这也是造成“看病难，看病贵”的重要原因之一。所以，政府要加大财政投入，而且要面向城市社区卫生服务机构和农村基层医疗机构，以期逐步缩小城乡在接受卫生服务方面的差距，

6、进一步加locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame快城乡卫生服务体系一体化建设的进程。    3．建立城乡居民公平享有的基本卫生保健制度，使每一个居民都能享受到基本的公共卫生和医疗服务。只有建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，才能使城乡居

7、民公平享有疾病预防控制、妇女儿童保健和疾病早期诊断治疗等公共卫生和基本医疗服务。这一制度的主要内容是，以政府财政投入为主导，以农村和城市社区卫生服务为载体，以全体城乡居民为对象，以适宜技术和基本药物为手段，免费或按成本收费，为群众提供基本医疗服务。    4．加强城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室的标准化建设。实施城市大型综合性医院对基层医疗机构的对口支援，加强对基层卫生服务机构人员的业务培训，努力提高基层卫生机