2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(2)

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1、2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(2)2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！第四章唾液腺SalivaryGland第一节概述属于外分泌腺，分泌物经导管流入口腔，形成唾液，又称为唾液腺。大涎腺—腮腺、颌下腺、舌下腺小涎腺—唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、磨牙后腺等涎腺是导管开口于口腔粘膜的管泡状、局泌性、复合性、外分泌腺:管泡状：分泌细胞的状态局泌性：分泌时只有

2、细胞的分泌物释放复合性：有一个以上的导管进入主导管外分泌性：腺体将液体分泌至游离面涎腺的一般组织结构一、腺泡acinus腺泡根据其形态、结构、分泌物不同，分为：1.浆液性腺泡serousacinus光镜：呈球状，由浆液细胞组成，常见不到明显的腺腔。浆液细胞呈锥形，尖端朝向腺腔;核圆形，染色深，位于细胞基底区1/3，靠近基底膜;胞质弱嗜碱性，内含酶原颗粒;分泌物稀薄，含唾液淀粉酶和少量粘液，也称为浆粘液细胞2.粘液性腺泡mucousacinus光镜：呈管泡状，由粘液细胞组成，管腔明显。粘液细胞呈三角形或锥形;分泌产物少时核较大，染色浅，分泌产物多时核扁平，位于细胞底部，染色较深。染色明

3、显浅于浆液性腺泡，胞浆透明呈网状。原因是在切片制备过程中粘原颗粒破坏所致,成分为粘多糖。3.混合性腺泡mixedacinus由粘液细胞和浆液细胞组成，其中粘液细胞占大部分，位于靠近导管(闰管)的一端，而浆液细胞数量少，排成新月状覆盖在腺泡的盲端表面，故又称之为半月板(demilune)。粘液细胞紧接闰管，浆液细胞的分泌物一般认为通过细胞间小管进入腺泡腔最近研究显示半月板是制片过程中的人工假象。用快速冷冻和冷冻替代使固定造成的变形和二维变化减至最小后，证明所有浆液细胞都与粘液细胞排列成一排，围成一个共同的腔隙。人工假象的原因：常规的固定使粘液细胞膨胀，致使浆液性细胞向腺泡的基底部移位而

4、呈半月状。3.肌上皮细胞myoepithelialcell位于：腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间;每个腺泡有一个，也可有二、三个光镜：细胞体积小，扁平，胞核大而扁，细胞有多个突起(4-8支)呈放射状包绕在腺泡的表面，象篮子一样，又称篮细胞。常规切片难以辨认APT酶和碱性磷酸酶——新鲜腺组织锇酸处理免疫荧光、免疫组化：含肌动蛋白和肌球蛋白——收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物。肌上皮细胞兴奋对涎腺的影响加速唾液初始性外流(初始部位指腺泡、导管处)减小腺泡腔体积增加分泌压力支持腺实质，减少液体回渗来源：借桥粒与腺上皮相连，内含角蛋白等上皮细胞特征性物质，提示可能为上皮来源。二、导管duc

5、t泡腔→闰管→分泌管(纹管)→排泄管(小叶间)总排泄管→口腔1.闰管intercalatedduct导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。粘液细胞多—闰管较短(舌下腺)粘液细胞少—闰管较长(腮腺)光镜：常位于拥挤的细胞间，由4~6个立方状细胞围成的单层管;胞浆较少，染色较浅;核圆且较大，位于细胞中央电镜：基底部胞浆内有少量粗面内质网，顶部胞浆有高尔基复合体，偶见分泌颗粒，细胞顶部有微绒毛突入腺腔，导管细胞的外围可见肌上皮细胞闰管细胞可视为干细胞，在需要时可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞及分泌管上皮细胞2.分泌管secretoryduct与闰管相连续，管径较粗，管壁由单层柱状细胞组成

6、在接近闰管处，还可见肌上皮细胞光镜：胞浆丰富，强嗜碱性;核圆，位于细胞中央;近基底部的胞质中可见与基底膜垂直排列的纵纹——纹管电镜：近基板处的细胞膜反复向细胞内折返，形成平行排列的与基板垂直的皱褶，皱褶内胞质中含大量垂直排列的线粒体——纵纹功能:分泌管具有转运电解质和水的功能当腺泡分泌物流经时，保钠排钾，转运水，等渗变成低渗，类似于肾远曲小管。3.排泄管excretoryduct也称集合管，起始于小叶内，再进入小叶间结缔组织，称小叶间导管光镜：管壁细胞成柱状，胞浆淡染，管径变粗，壁细胞逐渐变成假复层，再次为复层鳞状上皮。排泄管也参与唾液的离子转运、由等渗转为低渗的过程三、结缔组织形成

7、涎腺被膜、叶间及小叶间隔并围绕涎腺导管和腺泡，内有支配腺体的神经及血管●含有浆细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和淋巴细胞●不仅对腺体构成结构上的支持，而且有助于维持口腔内环境的稳定第五章口腔粘膜OralMucosa概述皮肤为体表提供干性被覆，粘膜则为腔隙(与外界相通)表面提供湿性衬覆组织。口腔粘膜指覆盖于口腔表面，前借唇红与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连。第一节基本组织结构上皮(表皮)固有层(真皮，但无皮肤附属器)粘膜下层(部分粘膜有)一、上皮(一)角质形成细胞