2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(5)

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1、2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(5)2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！第十四章涎腺非肿瘤性疾病一.涎腺炎症(sialadenitis)概述:发生于大涎腺，为细菌或病毒感染所致，也可由变态反应引起。根据病程分为急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎、涎腺结核和涎腺放线菌病.慢性涎腺炎多发生于

2、腮腺和颌下腺病因:结石、疤痕挛缩等阻塞导管,放射线损伤临床表现:单侧,肿大;酸胀感,进食加重;造影:导管呈腊肠样病理:导管:扩张,管腔内有炎细胞;导管上皮增生,可见鳞状化生;周围大量炎细胞浸润.腺泡:萎缩消失,被结缔组织取代涎石病(sialolithiasis)又称涎腺管结石,结石发生于导管或腺体内，前者多见.以颌下腺最多见:其导管长而不规则,开口于口底.发生阻塞时，进食时会发生肿胀疼痛。结石大小不等，约0.1-2cm，坚硬或泥沙状。X线:结石处为不透光区病理:结石剖面为同心圆状排列结石所在部位导管:增生扩张，导管上皮糜烂或出现

3、鳞化;周围见炎性肉芽组织;腺泡萎缩消失，被增生的结缔组织代替。第十五章涎腺肿瘤发病情况为口腔颌面部所特有的第二大类肿瘤;占全身肿瘤的2.3%;大唾液腺占80-85%;腮腺最多，80-90%;小涎腺中腭腺最多55%.分类一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底细胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管状腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)导管乳头状瘤(9)囊腺瘤二、癌(1)腺泡细胞癌(2)粘液表皮样癌(3)腺样囊性癌(4)多形性低度恶性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺导管癌(7)基底细胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)

4、嗜酸性腺癌(10)乳头状囊腺癌(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鳞状细胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌三、非上皮性肿瘤四、恶性淋巴瘤五、继发性肿瘤六、未分类的肿瘤七、瘤样病变第十六章口腔颌面部囊肿概述定义囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体。外围有囊壁包绕。一般病理学特点口腔颌面部囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁大多数由两部分1.上皮衬里：和囊腔紧邻2.纤维结缔组织壁假性囊肿pseudocyst颌骨是人类骨骼中最好发囊肿者二、分类(一)颌骨上皮性囊肿1.发育性(1)牙源性(2)非牙

5、源性牙源性角化囊肿鼻腭管囊肿含牙囊肿鼻唇囊肿萌出囊肿球状上颌囊肿婴儿龈囊肿成人龈囊肿发育性根侧囊肿腺牙源性囊肿2.炎症性(1)根尖囊肿(2)残余囊肿(3)牙旁囊肿(二)口腔、面颈部软组织囊肿1.皮样和表皮样囊肿2.鳃裂囊肿3.甲状舌管囊肿4.畸胎样囊肿5.粘液囊肿、舌下囊肿第十七章牙源性肿瘤OdontogenicTumor概念牙源性肿瘤是由成牙组织:①牙源性上皮;②牙源性间充质;③牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤，包括真性肿瘤和发育异常。分类一、良性1.牙源性上皮来源的肿瘤(1)成釉细胞瘤(2)牙源性钙化上皮瘤(3)牙源性鳞

6、状细胞瘤(4)牙源性透明细胞瘤2.牙源性间充质组织来源的肿瘤(1)牙源性纤维瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨质细胞瘤3.牙源性上皮及牙源性间充质组织共同发生的肿瘤(1)牙源性腺样瘤(2)牙源性钙化囊肿(3)成釉细胞纤维瘤(4)组合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉细胞纤维牙瘤(7)牙成釉细胞瘤二、恶性1.牙源性癌2.牙源性肉瘤3.牙源性癌肉瘤第十八章颌面部其他来源肿瘤和瘤样病变口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺来源的之外，颌面部的上皮、结缔组织、血管神经等都有可能发生肿瘤，这些组织发生的肿瘤，与全身其他部位的相同组织的肿瘤有共同点，

7、称为其他来源的肿瘤分为良性和恶性。肿瘤(tumor)：一种异常增生的组织肿块，其生长超过正常组织并与之不协调，而且当诱发的刺激因素停止后，仍继续过度生长。瘤样病变：具有肿瘤的某些特征，其本质是炎症或增生性疾病。多与刺激因素有关，去除刺激因素后可停止生长。第一节良性肿瘤及瘤样病变一.鳞状细胞乳头状瘤squamouscellpapilloma良性上皮性肿瘤，可发生于口腔各部粘膜，单发，疣状或乳头状生长，白色或淡红色。镜下：表现为增殖性复层鳞状上皮呈指状突起,中心为血管结缔组织，上皮表面角化，无异常增生。生物学特点：鳞状细胞乳头状瘤无

8、恶变报告，亦不是癌前病变。二.血管瘤：hemagioma由分化较成熟的血管构成的血管畸形或肿瘤。好发部位：面颈部皮肤、唇、舌、颊、腭等处粘膜。分型：1.毛细血管瘤又称幼年性血管瘤或草莓色痣年龄：婴幼儿多见，女>男部位：多见于颜面部皮肤和腮腺组织，发生于真皮、粘膜