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《对冠心病抗栓治疗专家共识疑问的解答》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、对《冠心病抗栓治疗专家共识》疑问的解答胡大一1． 关于阿司匹林抵抗的问题 阿司匹林抵抗的机制还没有完全阐明，因此，仅在共识中提及了关键性问题。如果一种药物应用中出现血栓问题（这是临床中最常见的现象），可以加大剂量或试用不同机制的抗血小板治疗，对于处理意见也没有大规模的临床研究来证实。 2．与华法林有相互作用的食物和药物表1华法林与药物和食物的相互作用证据类型增强抑制无作用I类酒精（如合并肝脏疾病），胺碘酮，促进合成代谢的类固醇，西米替丁，安妥明，磺胺甲基异恶唑，红霉素，氟康唑，异烟肼（600mg
2、/d）,甲硝唑,咪康唑,奥美拉唑,保泰松,炎痛喜康,普罗帕酮,普萘洛尔,苯磺唑酮巴比妥酸盐，立痛定，利眠宁，消胆胺，灰黄霉素，乙氧萘(胺)青霉素，利福平，硫糖铝，富含维生素K的食物，大量食用酪梨 酒精，制酸剂，阿替洛尔，丁尿胺，依诺沙星，氟西汀，痛力克，美托洛尔 II类扑热息痛，水合氯醛,环丙沙星，右丙氧芬，双硫醒，依曲康唑，奎尼丁，苯妥英，它莫西芬，四环素，流感疫苗双氯青霉素布洛芬，酮康唑III类阿司匹林，双异丙吡胺，5-氟尿嘧啶，酮基布洛芬，洛伐他汀，莫雷西嗪，萘啶酸，氟哌酸，氧氟沙星，丙氧酚，奇诺
3、力，甲苯酰吡酸钠，局部用的水杨酸盐类硫唑嘌呤，环孢霉素A，芳香维甲酸，曲唑酮 Ⅳ类头孢菌素，先锋霉素Ⅴ，,吉非罗齐，肝素，消炎痛，磺胺异恶唑 地尔硫卓，烟草，万古霉素 表2常见食物中维生素K含量locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogo
4、tAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame食物VitK含量（μg/100g） 元荽 熟1,510生310 西芹 熟900生540菠菜438甘蓝 145莴苣120-210青豆47豌豆23芹菜12花菜10黄瓜、西红柿、土豆、豆腐等<10苹果（带皮）60苹果（削皮）0.4其他水果<20蛋2肉、
5、鱼<5 至于各位医师对《冠状动脉粥样硬化性心脏病抗栓治疗专家共识》提出的疑问，因时间关系不能一一回复，现整理如下做统一回答。江苏省连云港第二人民医院王新问：现在市面有非肠溶阿司匹林吗？答:有，巴米尔. 河南省郸城县公疗医院刘庆彦问：低分子肝素临床应用比较方便，临床上根据什么指标来指导它的使用时间？是3天？是5天还是7天？有什么标准？ 答:低分子肝素的疗程取决于不同的疾病和具体病人的病情：对NSTEACS公认的治疗时间为7天，但特殊情况下可以延长，比如血管病变没有干预，可以在进行血运重建治疗前
6、，延长应用。 locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame韶关市铁路医院钟德福问：心肌梗塞静脉溶栓后用低分子肝素替代肝素的代普通肝素的问题，从临床的情况
7、看，似乎很难达到普通肝素辅助治疗要求的APTT延长规定不知道，不知道是否可以完全替代，临床是否也看到类似的情况？不监测有无可能影响了溶栓治疗的效果？另外低分子肝素进去了就出不来，在调节用量上似乎没有普通肝素灵活、方便。不知道是合理？ 答:低分子肝素用于急性心肌梗死的辅助溶栓治疗的证据目前还不多，并非所有的溶栓辅助抗栓均可用LMWH代替UFH.另外，即使应用也无需检测，更具体重即可，检测APTT并不能反映低分子肝素的抗凝活性；一般根据体重，无需调整剂量。 陕西中医学院宝鸡附院王福志问：能否将中药加入进去，
8、比如说丹参滴丸，这样更适合国情．答:中医中药没有进行大规模的临床试验，暂不宜列入。河北省邯郸市中心医院田洪森问：不知道国产的GPIIb/IIIa受体拮抗剂效果如何？答:国产的替罗非班已经上市，用药的经验还不多，期待中国的临床医生发表相关的文章。北京263医院王海玲问：扩张性心肌病有发生栓塞的危险，如果是窦性心律，可否使用华法林抗凝，有无相关证据？答:目前，还没有扩张性心肌病进行预防性抗凝治疗来预防血栓栓塞的证据，关于心力衰竭的WASH研究比
