结核分枝杆菌 最新ppt课件

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1、态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动时如弱柳扶风。主诉：男，20岁，咳嗽数周。病史：病人是新近来自东南亚的移民，1个月前开始疲乏，食欲不振。过1周左右，他感觉发热并开始咳嗽，起初为干咳，但过去的1周，他每天咳几勺绿色带血丝的痰。近1个月内，体重减轻10磅。患者不吸烟，没有接触过工业呼吸道污染物。病例讨论查体：T38℃，P80次/分，R16次/分。患者非急性病病容。右上肺叶可闻及啰音。叩诊无浊音。胸部X光：右上肺叶后段浸润提示空洞。病例讨论问题：1.应做哪二项痰液检查，才能提供有关疾病病原的快速诊断？病程记录：痰的革兰

2、染色法显示，无优势细菌的混合菌群。抗酸染色法显示有大量细长、粉红色杆菌。痰标本送去做分离培养。病例讨论问题：2.最可能的诊断是什么？3.如何选择该疾病的抗菌药物治疗？有耐药性的问题吗？4.该菌是怎样传播的？5.怎样在实验室培养该菌？目前常用的该菌快速诊断法是什么？6.对于他的家庭成员应做哪些预防？病例讨论肺结核是一种慢性消耗性传染病。结核杆菌不断侵蚀肺组织，引起肺部各种炎性细胞的浸润，使肺组织发生炎症，造成渗出、增生、坏死及纤维钙化等病变。肺结核结核病危害人类健康已经有几千年的历史了。结核病结核病20世纪80年代以来，由于HIV与结核杆菌混合感染、

3、移民以及耐药结核杆菌的出现，结核病又在全球全面复活。目前，结核病已成为传染病中的第一杀手和最大死因。结核病全球已处于结核病紧急状态！结核病一、结核杆菌的生物学特性很早以前，法国杜鲍阿通过尸体解剖发现，结核病人肺部有白色的、较硬的，象粟粒大小的一颗颗小结节，类似坚果的核，称之为“结核”。1700年，日内瓦孟格脱医生发现了“结核”和“干酪样物质”。1815年，法国赖萘克医生提出结核病不是一个局部疾病，可以侵犯全身，可在身体任何部位发生结核病灶。1856年，魏立明证明结核结节具有传染性。一、结核杆菌的生物学特性1881年，Koch致力于结核病病因的研究。K

4、och认为，“结节、结核”里肯定存在具有传染性的病原菌。一、结核杆菌的生物学特性1882年，Koch首先在结核病灶中发现了一种细长略带弯曲的杆菌━结核杆菌，开创了结核病研究的新纪元，获得诺贝尔医学与生理学奖。一、结核杆菌的生物学特性●营养要求高，结核杆菌生长十分缓慢，12－18h才分裂一次，在固体培养基上15－30d才出现肉眼可见的象“菜花”一样的菌落。●结核杆菌具有腊质包膜，不易被一般染料着色。一、结核杆菌的生物学特性抗酸染色法用5%石炭酸复红初染时，结核杆菌的分枝菌酸易与酸性复红牢固结合，加上腊质包膜的完整性，可抵抗盐酸酒精脱色，用美蓝复染

5、时，被染成红色，即结核杆菌为抗酸性细菌。非分枝结核杆菌则被染成蓝色。一、结核杆菌的生物学特性抗酸染色阳性，分枝状排列的细长杆菌一、结核杆菌的生物学特性结核分枝杆菌抗酸染色结核杆菌为细长稍弯的杆菌，常单个存在、呈分支状排列或聚集成团。抗酸染色为红色。其他细菌和背景为蓝色。结核杆菌对紫外线敏感，怕热，不怕冷，在湿润或干燥痰中可存活数周或数月，在尘埃中10d仍保持传染性。一、结核杆菌的生物学特性抵抗力（四怕）对乙醇敏感对湿热敏感:62~6315min（巴氏消毒）对紫外线敏感对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，

6、但长期用药容易出现耐药性据我国科学家调查，在内蒙古农牧民肺结核病人中，有10.6％的患者有喝生牛奶的习惯。对干燥的抵抗力特别强（干痰中存活6-8月）对酸（3%HCl或6%H2SO4)或碱（4%NaOH)有抵抗力，15min不受影响对碱性染料（孔雀绿）有抵抗力对青霉素等抗生素耐药抵抗力（四不怕）二、结核杆菌的致病性可能致病机制：①细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症；②菌体成分和代谢产物的毒性作用；③机体对菌体成分产生的免疫损伤。结核杆菌细胞壁含有脂质、蛋白质和多糖复合物。脂质主要为磷脂、脂肪酸和腊质等。脂质含量与细菌的毒力呈平行关系。1.致病物质二

7、、结核杆菌的致病性磷脂：可引起机体的单核细胞增生，形成结核结节和干酪样坏死。脂肪酸（如结核菌酸）：能促进结核结节的形成。蜡质（如硫酸脑苷脂）：抗吞噬作用，使病菌在吞噬细胞中长期存在；使坏死组织不能完全溶解，而呈结核病灶中特有的干酪样坏死状态。二、结核杆菌的致病性蛋白质（如结核菌素）：能与蜡质结合注入体内可诱发迟发型超敏反应。多糖（如索状因子）：与结核杆菌的毒力有关，能抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。二、结核杆菌的致病性传播途径：结核杆菌主要通过飞沫或尘埃经呼吸道传播。2.传染源与传播途径传染源：患者和带菌者二、结核杆菌的致病性3.所致主要疾病肺部感染

8、二、结核杆菌的致病性1）原发感染2）原发后感染二、结核杆菌的致病性原发感染：结核分枝杆菌初次感染在肺内形成病