医药学临床医学毕业论文 空洞型肺结核与空洞型肺癌的ct鉴别诊断

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：空洞型肺结核与空洞型肺癌的CT鉴别诊断指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的：分析空洞性肺结核与空洞性肺癌的CT特征。方法：回顾分析经病理及临床证实的空洞型肺结核及空洞型肺癌，评价空洞壁及周围特点。结果：21例空洞性肺结核,其中薄壁17例,厚壁4例，偏心空洞6例，有壁结节4例，毛刺6例，卫星病灶12例，胸膜尾征4例，纵隔淋巴结肿大3例，病灶临近胸膜下脂肪线增厚4例；18例空洞性肺癌，厚壁16例，薄壁2例，其中15

2、例为偏心性，有浅液平6例，呈分叶状13例，伴卫星灶2例，胸膜尾征12例，血管集束征11例，胸腔积液6例，淋巴结肿大12例。结论：CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较重要的价值。　　［关键词］空洞型肺结核；空洞型肺癌；CT　　CTDifferentialDiagosisofCavityCancerofLungandCavityTuberculosis　　JIANGYonghong，WUYi　　(ShanxiProvincialIntegratedTCMandWMHospital，Taiyuan，Shanxi03

3、0001,China)　　Abstract：ObjectiveToanalysetheCTfeaturesofcavitieslungcancerandcavitiestuberculosis.MethodsRetrospectivelyanalysethecavitieslungcancerandcavitiestuberculosiscomfirmedbyhistopathologyanddinicalstudy.ResultsMostofpulmonarycavitiesofcancerhavethicki

4、rregularwallwithwallnoduleandpleuralindentationandsoor,whereasthecavitiesintuberculosishavethiniegularsmoothwallwithsatellitiefoci.abovementionedfindingshelptodifferentialbothconditions.ConclusionCThassignificantvalueindifferentialdiagosisofpulmonarycavitieso

5、fcancerandtuberculosis.　　Keywords:Cavitycanceroflung;Cavitytuberculosis;CT　　肺部空洞性病变以肺癌和结核多见,但两者有时很难鉴别。为此作者回顾性分析了我院近5年来资料完整，经手术病理及临床证实为空洞型肺癌和空洞型结核病例39例的CT表现，并结合文献分析二者的CT特点及病理基础，旨在提高对两者的鉴别诊断水平。　　1材料与方法　　1.1一般资料39例中肺癌18例，男13例，女5例，年龄为50岁~74岁，平均61岁；肺结核21例，男10例，女11

6、例，年龄为28岁~77岁，平均49岁。肺癌以咳嗽、咳血痰伴胸痛为主要症状，病程从0.5d~6个月，平均病程33d。结核以咳嗽、低热及结核中毒症状为主，病程从7d~3a，平均8个月。　　1.2方法本组病例均使用GE公司SytecSRI全身螺旋CT扫描机，常规扫描，从肺尖至肺底行层厚10mm，层距10mm连续扫描，兴趣区加扫高分辨率CT(HRCT)，肺窗：窗宽1000~1500；中心-500~-650；纵隔窗：窗宽400；中心45。　　2结果　　2.1空洞病变发生部位、数目及分布本组肺结核病例21例位于上叶尖后段1

7、0例,下叶背段9例,舌叶1例，上叶前段1例。其中单发17例，多发4例；肺癌病例18例位于上叶9例，下叶9例，其中单发12例，多个不规则小空洞6例。　　2.2空洞及周围的CT特点肺结核空洞21例中病灶平均大小3.5cm，呈圆形或椭圆形；薄壁空洞17例，厚壁空洞4例，大多内缘光滑，无或有浅液平；6例为偏心空洞，均为远肺门侧壁较厚；壁内伴斑块样钙化7例(见图1)；4例见壁结节，结节均为窄基底或条样改变(见图2)；外缘呈浅分叶者10例；粗长毛刺6例，周围伴渗出7例；12例伴有卫星病灶及局部播散病灶，其中8例表现为中心硬结

8、周边有渗出，胸膜尾征4例，5例见引流支气管，3例伴纵隔淋巴结肿大其中2例有钙化，4例病灶邻近胸膜伴有胸膜肥厚但胸膜下脂肪增厚，同时有少量胸腔积液。肺癌18例中病灶平均大小5cm，空洞形态表现多样，薄壁2例，厚壁16例；其中15例表现为偏心性空洞,多为近肺门侧壁厚(见图3)；内缘凹凸不平或有结节状突起，结节可单发或多发，均为宽基底(见图4)；6例有浅液平；13例外壁呈分叶状