《心肺复苏指南》课件

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1、2005心肺复苏指南必要性26yearoldhealthymaleathleteattending2005BeijingInternationalMarathon.Onthehalfwayoffinishinghiscompetition,hesuddenlycollapsedonthestreetandbecameunresponsive.培训----国内外普及程度时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟

2、----大脑细胞不可逆损害争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。生存率与2个间期相关：(1)晕厥到除颤的时间间隔(2)晕厥到开始心肺复苏的间隔CollapsetostartofCPR:1,5,10,15(min)Collapsetodefibrillationinterval(min)晕厥到除颤的时间间隔（分钟）Probabilityofsurvivaltohospitaldischarge医院出院时的生存率除颤和时间---尽快除颤是关键5

3、分之后大约有50%的生存率生存率以每分钟7%到10%下降(如果没有心肺复苏)若同时心肺复苏，除颤每延迟1分钟生存率下降3%-4%Minutes:collapseto1stshock2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)根据循证医学方法制定的CPR和心血管急救(ECC)指南首次面世。5年后,AHA和ICLOR于2005年1月23-29日组织来自世界各地从事CRP和ECC的专家在美国德克萨斯州达拉斯市对该指南进行修改-----2005年12月13日的Circulation上刊出2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南基础生命支持(

4、BLS)删除非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（无论是口对口，口对面罩，球囊-面罩，或球囊对高级气道）均应持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高初级心肺复苏操作顺序评估意识状态（无活动或无反应）启动急症医疗服务系统(EMS)心肺复苏的ABC——A:Airway开放气道——B:Breathing救生呼吸无呼吸—给予2次产生胸廓起伏的人工呼吸—每5-6秒给予1次人工呼吸，每2分钟检查脉搏——C:Circul

5、ation人工循环“D”除颤A.气道控制仰头抬颏法（headtilt–chinlift）头倾斜-下巴抬高或用力推下颌(Ⅱa)怀疑颈椎外伤托颌法(Ⅱb)仰头抬颏法(Ⅰ)B.呼吸支持口对口（鼻）人工呼吸最初几分钟使用气袋-面罩通气所有人工呼吸（口对口、口对面罩、球囊—面罩或球囊对高级气道）均应持续吹气1秒以上，可给氧也可不给氧(Ⅱa)潮气量要足以产生明显的胸廓起伏(Ⅱa)避免频率快或潮气量过大双人CPR如果已建立人工气道，通气频率8-10次/分钟，实施通气时不应停止胸外按压(Ⅱb)如果非专业急救者不能或不愿进行人工呼吸，应鼓励其实施仅仅按压的CPR(Ⅱa)

6、如果患者嘴部严重损伤，口不能张开，建议口对鼻人工呼吸(Ⅱa)如采用球囊面罩通气，应选用1-2升的成人球囊，以输送充足的潮气量，使胸廓产生明显的起伏(Ⅱa)，挤压1升---1/2~1/3量，2升---1/3量。如有可能将氧接到球囊面罩，氧浓度﹥40%，氧流量﹥10-12升/分，最理想是100%pure氧实施人工呼吸时，应2分钟检查脉搏一次(Ⅱa)，但检查时间应控制在10秒以内快速、有力的胸外心脏按压：100次/分钟(Ⅱa)一手掌根部放在乳头中间的胸骨下端按压,另一手掌根部置于前一手掌之上,两手平行重叠(Ⅱa)尽量避免中断,中断时间不超过10秒(Ⅱa)按压

7、深度为4-5厘米，按压与放松时间大致相等未建立人工气道成人按压/通气比：30:2(Ⅱa)C.循环支持双人救助婴儿和儿童行CPR时，则推荐15:2的按压／通气比(Ⅱa)；新生儿CPR时仍保留3:1在高级人工气道已建立，胸部按压不应中断100次/分，同时给予8—10次/分钟人工呼吸双人或多人实施CPR，应每2分钟或每5个周期CPR（每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者,施救者应在5秒内完成转换(Ⅱb)C.循环支持除颤2000指南首次200J；第二次200-300J；第三次360J2000年指南对VF／VT推荐连续3次电击，期间不做胸部按压

8、。2005指南1…在准备除颤前是否应先行CPR2…在施救者重新CPR前到底应行多少次放电除颤2