高温与中暑的预防

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1、高温作业与中暑的预防一、高温作业工作地点具有生产性热源，当室外实际出现,本地区夏季室外通风计算温度时，工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业，称为高温作业。根据卫生标准的夏季通风室外计算温度为32℃，当室外气温达到32℃时，作业环境的气温达到35℃时即为高温作业。二、高温作业类型及其特点作业类型气象特点干热型高气温、强热辐射、相对湿度较低湿热型高温、高湿作业，热辐射强度不大，低气流夏季露天作业受太阳辐射、被加热地面和周围物体的热辐射作用(高温、热辐射)；持续时间长1、高温、强热辐射作业如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间；机械制造工业的铸造、锻造、热处理等

2、车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船的锅炉间等。这些生产场所的气象特点是气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。2、高温、高湿作业其特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。例如印染、缧丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，车间气温可达35℃以上，相对湿度常达90％以上。潮湿的深矿井内气温可达30℃以上，相对湿度达95％以上。如通风不良就形成高温、高湿和低气流的不良气象条件，亦即湿热环境。3、夏季露天作业：夏季港口的装卸、灌包、建筑、运输、苫盖、调度指挥，

3、特别是船舶清仓等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还受被加热的码头面及的周围物体放出的热辐射作用。露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低，但其作用的持续时间较长，加之中午前后气温升高，又形成高温、热辐射的作业环境。三、高温、热辐射对机体的影响体温调节水盐代谢循环系统消化系统泌尿系统神经系统作用机理临床表现1.人体的体温调节体温调节作用机理临床表现高温对流热、热辐射、体力劳动代谢产热反射性散热反应：皮肤血管扩张、皮温升高、汗分泌增强、产热降低蒸发散热大量出汗体热蓄积(散热<受热+产热)热平衡破坏体温上升中暑2.水盐代谢作用机理临床表现出汗水、电解质紊乱热痉挛出汗

4、量是综合指标6L/日(生理最高限度)尿盐含量测定体内缺盐指标(补充盐分)4.消化系统作用机理临床表现消化液分泌抑制消化酶活性降低胃液酸度降低胃肠运动减弱食欲减退消化不良吸收率降低胃肠道疾患增多3.循环系统作用机理临床表现血液重分配有效血容量减少心脏负荷增大：心跳加快、输出量增加心肌代偿性肥大、心电异常皮肤血管扩张体力劳动血压改变脉压差增大5.泌尿系统作用机理临床表现大量出汗(肾血流量减少)肾重吸收增加(脑垂体抗利尿素增加)尿液浓缩、尿量未补充水分血液浓缩肾脏负担加重肾功能不全(尿蛋白、红细胞、管型)6.神经系统作用机理临床表现高温体温中枢兴奋C

5、NS抑制肌肉工作能力降低产热减少保护性反应(减轻热负荷)但注意力、肌肉工作能力、动作准确性协调性、反应速度降低工伤事故四、中暑当作业场所气温超过34℃时，即可能有中暑病例发生。职业性中暑是高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。职业性中暑可分为中暑先兆、轻症中暑和重症中暑。致病因素：主要因素：环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长诱发因素：过度疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、对热不适应五、职业性中暑的临床表现1）先兆中暑：在高温作业场所劳动一段时间后，出现大量出汗、

6、口渴、明显疲乏、四肢无力、头昏眼花、胸闷、恶心、注意力不集中、动作不协调、四肢发麻等症状，体温正常或略有升高。2）轻症中暑：除先兆中暑的症状加重外，出现面色潮红，大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。五、职业性中暑的临床表现3）重症中暑：重症中暑可分为热射病、日射病、热痉挛和热衰竭，也可出现混合型。五、职业性中暑的临床表现类型机理临床表现(特征性)热射病日射病强干热型或湿热型高温作业人体散热受阻体内蓄热,体温升高突然发病过热(>40oC)大量出汗闭汗,皮肤干燥灼热不同程度的意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状脉搏无力,呼吸浅表中

7、暑发病机理与临床表现(1)热射病即使治疗及时，死亡率仍可高达20％。类型机理临床表现(特征性)热痉挛干热型高温作业大量出汗钠、钾过量丢失水/电解质平衡失调神经肌肉自发性冲动肌痉挛明显的肌肉痉挛,疼痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以小腿后部腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。体温一般正常,神志清醒发病前大量出汗,口渴,尿少,可出现蛋白尿等中暑发病机理与临床表现(2)类型机理临床表现(特征性)热衰竭高气温、强热辐射外周血管扩张和失水循环血量脑部供血不良起病迅速,主要为头昏、头痛、口渴、多汗、恶心、呕吐体温不高或稍高面色

8、苍白,多汗，皮肤湿冷血压下降,心律紊