妊娠期高血压护理查房.doc

《妊娠期高血压护理查房.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、妊娠期高血压疾病护理查房一、病员质料姓名：李葭年龄：32性别：女民族：汉入院日期：2015年12月1日主诉：停经39周，检查发现血压升高2周，不规律腹痛8+小时，阴道流液1+小时。现病史：现病史:停经30+天，尿妊娠试验及B超提示宫内早孕；伴恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间否认阴通流.、流液.无毒物、约物、射钱接触史。孕2+月建卡定期产检.未见明显异常。孕4+月至今感胎动.孕中晚期.否认胸闷、气紧，无头晕、花，皮肤瘙痒.否认多食、多饮、多尿.否认双下肢肢水肿。2周前产检血压122/92mmHg,以蛋白弱阳性.嘱注意休息.密切

2、观察不适症状，患者无特殊不适.1周前产检血压139/92mmHg.尿蛋白阴性.患病以来精神尚可，食欲可，睡眠可，大小便正常，体重增加约10+kg。既往史：平素健康状况：良好既往病史：否认高血压、冠心病、糖尿病史。视力近视800°。传染病史：否认传染病史预防接种史：按计划接种过敏史：否认过敏史外伤史：否认外伤史手术史：否认手术史输血史：无一、疾病得相关知识介绍1、定义：发生妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿为主，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一。2、病因：可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素

3、，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛。3、临床变现 1）妊娠期高血压 妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常。尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。  2)子痫前期 轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥（+）。  重度：子痫前期患者出现

4、下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；④血小板<100,000/ML（<100×10∧9/L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。  3)子痫 子痫前期妇女发生不能用其它原因解释的抽搐。  4)妊娠合并慢性高血压 妊娠前BP≥140/90 mm Hg 或妊娠20周之前不

5、是因为妊娠期滋养细胞疾病而诊断为高血压，或高血压在妊娠20周之后诊断并一直持续到产后12周以后。  5)慢性高血压并发子痫前期 妊娠20周之前没有蛋白尿的高血压妇女新出现蛋白尿≥300 mg/24 h，妊娠20周之前有高血压和蛋白尿的孕妇出现蛋白尿或血压的突然增加，或血小板计数<100×10∧9/L。 三、主要护理诊断及措施P1：有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流减少致使胎儿宫内缺氧有关   I1：(1)遵医嘱嘱病人左侧卧位，吸氧每天2次，每次30分钟，以缓解胎儿窘迫。  (2)遵医嘱听胎心音每2小时1次，教会病

6、人自测胎动。  (3)遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。  (4)必要时作胎儿监护、B超监测胎儿宫内情况。  (5)指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报。  (6)指导病人多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。 O1：胎儿窘迫得到及时发现和处理P1：焦虑:对环境不熟悉,担心高血压对母儿造成的危害有关  I1：(1)理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。  (2)创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。  (3)介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室

7、病友，以减轻病人的陌生感。  (4)对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。  (5)在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任感。鼓励家属给予爱的表达。 O1：产妇主诉生理上及心理上舒适感增加 P1：体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 I1：(1）密切观察病情，评估水肿程度。  （2）指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，必要时可限制食盐摄入。      （3）每天或隔天测体重，注意

8、有无隐性水肿。      （4）遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白量，记录24小时出入量。 （5）遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物。 O1：产妇无水肿或水肿减轻P1：有外伤的危险：妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关  I1：(1)解释可能发生意外的危险因素及预防措施。  (2