多参数监护仪的临床使用_ppt课件

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1、监护仪的临床使用与维护讲述的内容概述1各种导线的连接及注意事项2故障原因分析3监护仪的清洁与保养4概述一、概述概述监护仪是一种精密监测人的生命体征的仪器。它用于内科、外科、手术室、ICU病房、CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干部病房、儿科等地方。因此,又称多参数生命体征监测仪。概述临床作用及时反映病人的瞬间电生理变化监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全概述适用范围病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者各种导线的连接及注意事项二、各种导线

2、的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项一、心电监测(ECG)（一）电极片安放位置1、标准三导联:可用来监护I、II、III导联2、标准五导联：可用来监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V导联各种导线的连接及注意事项三根导联线电极片标准安放位置R/RA电极（白）右锁骨中线第一肋间或右上肢连接躯干的部位L/LA电极（黑）左锁骨中线第一肋间或肢左上连接躯干的部位F/LL电极（红）左腋中线与左肋缘交界处或左髋部各种导线的连接及注意事项五根导联线电极片标准安放位置R/RA电极（白）—右锁骨中线第一肋间或右上肢连接躯干的部

3、位L/LA电极（黑）—左锁骨中线第一肋间或左上肢连接躯干的部位N/RL电极（绿）—右腋中线与右肋缘交界处或左髋部F/LL电极（红）—左腋中线与左肋缘交界处或左髋部C/V电极（棕）—胸骨右缘第四肋间各种导线的连接及注意事项（二）心电（ECG）监护的注意事项1、选择无破损，肌肉较少的部位2、皮肤准备剃除电极安装处的毛发轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞以肥皂水彻底清洁皮肤（不可使用乙醇和纯酒精，因为会增加皮肤的阻抗）安放电极前，让皮肤完全干燥各种导线的连接及注意事项3、在电极安放前先安上弹簧夹或摁钮；4、三导联和五导联电极安放位

4、置有所不同（见前张幻灯片）5、为外科病人安装电极时，应注意实施的手术类型和部位。6、电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量，应定期更换一次，并注意皮肤的清洁、消毒。各种导线的连接及注意事项7、电极片的导电糊应湿润丰富，导联接线头应光洁。8、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。各种导线的连接及注意事项二、呼吸监护（RESP）呼吸监护不需要附加电极，它是通过对心电I导或II导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波，使用的是ECG电极，所以ECG电极的放置非常重要。各种导线的连接及

5、注意事项呼吸电极的安放位置各种导线的连接及注意事项三、血氧饱和度监护（SpO2）（一）探头安放位置有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位婴儿一般测量脚成人一般情况下手指是最常用部位各种导线的连接及注意事项(二)血氧饱和度（SpO2）监护的注意事项：1、在长时间连续监测过程中，至少每2小时左右检查一次测量末梢循环情况和皮肤情况，定时更换测量部位。2、血氧饱和度的电缆线应放置在手背，以确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。3、不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量。4、临床上所能接受的SpO2的精确度为SaO2±3

6、%或5%，SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施。5、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项四、无创血压监护（NIBP）（一）袖带安放位置：缠绕在病人肘关节上1～2cm处，保证记号正好位于肱动脉之上。各种导线的连接及注意事项（二）无创血压（NIBP）监护的注意事项：1、测量前，必须确认病人类型，选择病人的类型为“成人”或“儿童”或“新生儿”。2、不可在已发生或预期会发生严重皮肤损伤的病人身上测量3、不要在有静脉输液或插

7、管的肢体上测血压各种导线的连接及注意事项4、选择合适的袖套（袖套上标有适用的肢体周长）各种导线的连接及注意事项5、松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。6、测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或乱动。7、测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。8、要经常检查肢体远端的色泽、温暖度和敏感度。故障原因分析三、故障原因分析故障原因分析一、心电监护仪常见故障分析1、交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）

8、导电糊干涸、环境干扰、电源地线不良等。故障原因分析2、基线漂移或不稳：可能原因为病人活动或电极固定不良。故障原因分析3、肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位，病人紧张等故障原因分析4、心电监护呈一条直线时首先判断大动脉是否消失，并观察病人的意识，再判断是否电极片脱落故障原因分析二、无创测压常见故障分析