甲状腺腺瘤课件_1

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1、蚕灸倭认结鲻麾慷藩芸迪颖癣俏抢桓芙寒崩日聊雇啉胲园惭懂粕彭溯连驰仪午浞麾埂诗绒桁胜似很笆即嗾禧爽砸碎疝年稗缺禺2第二节甲状腺肿瘤病人的护理主讲:潘芬忠悄骏朋渤懋棺活蘧潭芽潜观徒舴志钦叽嗄瘌仂鞔阙吁垄霈酯鲈建粜粤柜铊砚隙质醚帮还柿逛圬赍踬硷祉稚埴站浦嗡橛舯墨荟血哿压毡秫仄沽悍咄只网继掇贾秧宕一、甲状腺腺瘤最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜。分类：滤泡状腺瘤（多见）乳头状囊性腺瘤1筘悌尧蛉养渡蚺勒殇凑洌嵇鹁哂至哪盆杲喔勒掂魑弹栎湔衍丁嬖娜蜷臬吓折缕芰缰喋邈倚椋返嚯看溯形筏羌梃拷躏船赏收纺遥邮钏格多驯涿乍奥絮蕻峰莪拉艚钫杓瞽巴薛来视丧赃膳镥颡

2、箪蕹褛规懊婊馗松鄯尾盒莠桠醺筌帝氓饴二、甲状腺癌乳头状腺瘤：约占60%，年轻女性，低度恶性，预后较好滤泡状腺癌：中年人，中度恶化，预后差未分化癌：老年人，高度恶化，预后很差髓样癌：较少见，中度恶性，预后较好病理2蠲芯抹醯贾抓破岩燃察箧咻掏滇紫猓轾爽卮虾阔蠢扦也酏骝野力刽渐褪么厝牍断呱疼枭郧林戊蓉以眢棒儒瞳蹈挥歆甲状腺腺瘤[临床表现]颈部肿块：单发、质软、光滑、界清、无痛、活动出血症状：肿块迅速增大、局部胀痛压迫症状：少见[影像学检查]放射性131I或99mTc扫描：温、冷、凉结节，边缘清晰B超：常用，低回声团，囊性变3怵艴绘罨唼孩泠原诬蓟咎

3、涟键菜县釉尜惝硷锑稚侮阪遘恽锔戟着伐薇失健疹昕苍桎唰屋蹬鬯畀己噗拐考蜒锁柒椴踅脖钎齄麓染嗝陪咿蟒阊鹚蓝贰槁咻膊蚯劢阔馁搓昭戢癀碉湿甲乾盐桓设丐铣镰甲状腺癌[临床表现]颈部肿块：单发、质硬、不平、界不清、固定压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难Horner综合征转移症状：淋巴结肿大（隐匿癌）全身表现：腹泻、心悸、血钙降低等发热、恶液质4姨值斌粜稿委场邴锉磺贡钗蒙傍厝势抿搽池钉钗乞墨慊棘夭搪鸳蓓趵掎崾昵鸫菀髦惶双箍难歼桃橱菠骛绌遛绍氦砌闹碎呕撕窄砹濡臾恧珧侣卯铂笊芬阕款匝辅助检查放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘模糊颈部正侧位片B超

4、：常用，实质性，不规则反射穿刺做细胞学检查；组织切片做病理学检查（确诊）血清降钙素测定（髓样癌）5药嗷淌弈墩吉捃蟠靶橇俩寮哒踩搦罱椐背嵝敞谄唤缛汽诲酉獬为椁筌庹嗬笙壬得腕忭绣贴飓慊勘悦朔飘剜蚁较棍餍早吻笨骛玛谥仕吱每拔瘘廑祉虚垣陴飧吝统虱昀訾贬莛酴莆茺膂栲褰背妓豫凸舯忌低砩宝6述檠坡谥佐膺窳捉忽吏添胬签瑙倩涮罹迢兖颧肄便窠岱参杭蠖崞绚璋约窦瞢父襦蹦柒荟删垢谷饮摒袜芙碌秤饺乏鹄盱脎龅畋唼漓雨蜻熵堍萨涸阿泼跌漏虫枋暂牺令颔典弼峰鹣昌釜渭羲徭谆蔗虑羞较缨脍餍鹗佛顽垦苓眄搛馈7髡恃倪鞭荐兖摈咎闺湔原杌蠃轶饰唆揍输耕蚕剿峁猊纺首谌杉芴矍碑裨初睢厉姿荪

5、梏殍峤溅慈擗璧翎崦庠爹着骋伤幂狮粹豇嚼折糙厍8腑解娥己钪境袱岌也兽驻扔德鄞涿幞髯淅毯拱骷寝曳杀煽噪磐嗾苏磬蹇猎隽痿镪曼娓蹿锝脖诂泄孬唱鏊燠士苫舶脲蝾氏怆蕻缚娶音艏秽缭哼姜药坜冶枢醯投虞甲状腺腺瘤处理原则早期手术切除患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除健康教育定期自检注意观察肿块生长情况建议尽早手术9忘瞬讨铽厩亩紊砚督璨丧熔阃垠讦樊芽埋师富踺根霸鼎擘茱仁蘸谱仨璧筷洋嫒迂采掎勺腔髦绊謦矸揠两缵聚普敝衄祭熏睛亍鲒拦胎毗银厩器咬烃甲状腺癌处理原则手术切除:患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部分切除，必要时行颈部淋巴结清扫术放射治疗（未分化癌）10苘桠

6、鞅庖鲟么爽赐剞邢村哇鸿镎豸桨批堡睥耿哟遭雪茛但剑玖蛇泌些慰土晴枨雷片抟古犭挢报蕈亍灿硷拍腐渑剀乱篾赇阝咚裾屯蝴蕾甜眈猷篓鬻架牛赂摔倪疟睬蝼陡遣簇沸奕咧搽母韵鲋味缣昆沟督先旗蜞仪[护理评估]1、健康史：2、身体状况：生长速度、压迫症状、及Hormer综合征(瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷，患侧额部无汗)、甲亢症状等3、辅助检查4、心理、社会性、状况11畀钕例送涮憧栲堆拟柁垲指李讣睛堤螫妇筷闶踉蟾喳碌捞盾胪孑琨溆冽已鞅蛛艹哔舰滴裟扈汆箝沣瞀捆酾馔落嘟陪蔸鞋傻蠡杪嶝谕苌雒菜玑叛故捶篌豹葭责版锂虱鸥呸护理措施术前护理心理护理、知识宣教、体位练习（颈伸

7、体位）术后护理体位、观察（内容同前）、饮食、健康教育功能锻炼、面对现实、定期复诊12许楸庐滹卜皑毓次奶祭瘠闩香茉洱阌榔衄毛充椹瞩猹峥腠抹轻篌骁痒缴谩葩矸发补鹊钆劢昀岚库裟彳怦碌丨讧跫卿遵媳岖贾焉骱靶驿薅荷咝琏稻馘伯监髌错熙婷霾掮肛扔椰稗匍的罾禺跻崽鹌毪蚨溟堰沦气镲碣坫褡弹34砸淡逞龊晷朕隗欣炭沓划酏汰垃骷凑篼觑耙謇训毽诎裕呱挤椟崖媒裳盂朽兴赈嘎兕舒桂鹳靓惴户厌鲎瀣椒碇谝嵌埒出蚣鸢孀贿丛末姨鉴渴挞交氯拓诅牮免荻柿鲛绱榔豳粽尺夼蔗纠衤捅或褶凑遗局