淋巴瘤的现状和规范课件

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1、淋巴瘤现状和规范治疗目录淋巴瘤的知识淋巴瘤的治疗方法有哪些怎么评价淋巴瘤的治疗效果淋巴瘤的治疗进展淋巴系统淋巴系统包括骨髓,胸腺,淋巴结和网状淋巴管,脾脏将淋巴液从组织引流至中央静脉-保持体液平衡产生淋巴细胞-参与机体防御淋巴细胞起源于骨髓干细胞,成熟于胸腺,储存于脾脏和淋巴结B淋巴细胞---体液免疫T淋巴细胞---细胞免疫非T非B淋巴细胞各种分期的淋巴细胞通过细胞表面抗原---CD(clusterofdifferentiation---识别蔟)来区分淋巴瘤(Lymphoma)是起源于淋巴系统的恶性肿瘤按肿瘤细胞特征，起病方式，结外受累，病程进展，

2、分霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类NHL和HL比例（中国）国外，HL比例占25%NHL在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性)发达国家：12-15/10万中国：1.6-2.1/10万男性高于女性城市高于农村每年发病率平均增加4％,增长最迅速的恶性肿瘤流行病学哪些原因可能是致病因素环境：大量研究表明接触杀虫剂以及除莠剂24-二氯苯氧乙酸可增加NHL发病风险一些职业（化学家干洗工人、印刷工人、木工，美容师等）患病几率高于正常人群饮食：有研究表明，蛋白质摄入增多或维生素和蔬菜摄入减少与NHL病情进展有关吸烟：目前流行病学研究未证实吸烟可增加NHL的发

3、病风险，但也无证据表明吸烟与NHL发病无关。免疫系统：免疫受抑制可增加NHL发病风险。最好的例证是AIDS患者NHL发病增高其他的免疫缺陷状态某些感染因素可大大增加NHL的发病风险。暴露于某些化学药物是NHL主要风险因素淋巴瘤常见症状出现以下异常现象时，应该提高警惕颈部、锁骨或腋下的淋巴结逐渐肿大，且不觉得痛全身性的症状：找不到原因的发烧、盗汗、消瘦、瘙痒咽部淋巴瘤：吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下的淋巴结肿大胃肠道淋巴瘤：腹痛、腹泻、感到腹部有肿块胸部淋巴瘤：咳嗽胸闷、气促等目录淋巴瘤的知识和现状淋巴瘤的治疗方法有哪些怎么评价淋巴瘤的治疗效果淋巴瘤的

4、规范治疗和治疗进展淋巴瘤的治疗方法有哪些常见的治疗方法化疗放疗骨髓或造血干细胞移植手术治疗生物免疫治疗目前淋巴瘤的治疗多采用综合治疗的模式，综合治疗要好于单一模式治疗。什么是化疗化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方法淋巴瘤为全身性疾病，治疗上应以联合化疗为主。传统化疗的局限性传统化疗药物很难区分正常细胞和癌细胞，进入体内后不光会杀伤癌细胞，对人体正常细胞也有杀伤作用，因此产生了很多不良反应，比如掉发，食欲不振，疲倦，恶心和呕吐，感染机率增加，容易瘀青或出血等。什么是放疗是用各种不同能量的放射线照射肿

5、瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗是Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤和低度恶性的Ⅰ、Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。放疗可单独使用，也可与化疗相结合。什么是骨髓/造血干细胞移植骨髓/造血干细胞移植是对淋巴瘤患者先进行强烈的放化疗等预处理，最大限度地杀灭患者体内的癌细胞，然后再将造血干细胞植入到体内，使其造血和免疫功能恢复。主要用于在常规治疗失败或缓解后复发的患者一般要求患者年纪不大并且身体状况良好。什么是生物治疗生物治疗是一种既可以杀灭肿瘤细胞，又能激发机体自身免疫机制，从而达到治疗肿瘤或预防复发的作用。是淋巴瘤治疗领域革命性突破。这种方法既可以直接

6、杀死肿瘤细胞若与化疗联合还可以显著提高化疗的疗效！生物治疗生物治疗是继手术治疗、放疗和化疗三大常规治疗后的第四种治疗模式。与传统的治疗方法不同，生物治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，使免疫缺陷病人恢复免疫力，防治因手术、放疗或化疗引起的免疫抑制，从而发挥抗肿瘤的作用。临床上已广泛用于淋巴瘤的利妥昔单抗（美罗华）就是一种被证实治疗淋巴瘤安全有效的单克隆抗体，是最具代表性的生物治疗药物。临床应用时一般与化疗联合应用目录淋巴瘤的知识和现状淋巴瘤的治疗方法有哪些怎么评价淋巴瘤的治疗效果淋巴瘤的规范治疗和治疗进展淋巴瘤的疗效评价淋巴瘤的疗效评价完全缓解无残余

7、病灶的证据至少维持28天或残余病灶直径小于1x1cm完全缓解不确定病灶直径减少至少75％部分缓解病灶直径减少至少50％，并且无疾病进展至少维持28天疾病稳定病灶直径增大或减少不超过25％无新病灶出现疾病进展病灶直径增大超过50％出现新病灶淋巴瘤的疗效评价淋巴瘤的疗效评价总生存期从开始治疗起直至任何原因导致死亡的时间无进展生存期从治疗起至淋巴瘤进展或任何原因导致死亡的时间无事件生存期是指从进入治疗起直至任何治疗失败的时间，包括疾病进展或任何原因停止治疗无病生存期指从获得无病状态或达CR起直至复发或因淋巴瘤或治疗的急性毒性导致死亡的时间疾病进展时间从治

8、疗开始到疾病进展或任何原因死亡淋巴瘤的疗效评价这些指标的延长说明了患者在治疗中直接或者间接获得的好处！目前，临床上认为，患