《咽部疾病》培训课件

《《咽部疾病》培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、咽部疾病咽部疾病常见症状1咽痛2咽部异物感3吞咽困难4声音异常5饮食反流第一节急慢性咽炎急性咽炎咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部份。【病因】1）病毒感染：A柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒B鼻病毒、流感病毒2）细菌感染：乙型链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌3）物理化学因素：【临床表现】1）咽部干燥、灼热；2）疼痛；3）全身症状；4）炎症侵及喉部【体征】充血、水肿、淋巴滤泡中央间或出现黄白色点状渗出物【诊断】1）病史、体征、症状2）鉴别诊断：【并发症】向上：中耳炎、鼻窦炎向下：喉炎、气管支气管炎及肺炎急性脓毒性咽炎急性肾

2、炎、风湿热、败血症．治疗：1）抗病毒、抗菌,病程小于2周。2）中药辅助治疗3）局部用药慢性咽炎【病因】急性炎症（咽炎、扁桃体炎）反复发作，不良习惯（烟、酒），其他疾病。【临床症状】咽异物感，干咳，咽痛,咽痒，粘稠分泌物。进食正常，空咽时有异物感。慢性咽炎分型1）单纯性咽炎：咽粘膜充血，咽后壁淋巴滤泡充血肿大2）肥厚性咽炎：咽粘膜肥厚，悬雍垂肿胀，侧索及淋巴滤泡肿胀、融合3）萎缩性咽炎：粘膜萎缩、变薄，无光泽单纯性肥厚性萎缩性【鉴别诊断】咽异物感有时是喉部及食道疾病的表现，应仔细鉴别，尤其是老年人【治疗】病因治疗；抗生素；清热解毒第二节扁桃体

3、炎症疾病急性扁桃体炎腭扁桃体的急性非特异性炎症【病因】病毒或细菌。1）乙型溶血性链球菌；2）金黄色葡萄球菌；肺炎双球菌；3）腺病毒。【临床表现】咽痛，影响吞咽；发热，乏力，头痛，食欲不振，下颌角淋巴结肿痛。小儿可因发热而抽搐，惊厥等。1）卡他性扁桃体炎：病变局限在粘膜，以扁桃体的急性充血为主，咽部可有轻度的充血，无渗出物。2）化脓性扁桃体炎：扁桃体实质化脓，扁桃体明显肿大，在扁桃体表面有渗出物或片状的伪膜。卡他性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎【鉴别诊断】1）咽白喉；2）溃疡性咽炎；3）血液病性咽炎。【鉴别诊断】4念珠菌病5其他【并

4、发症】局部并发症：扁桃体周脓肿全身并发症：急性风湿热，急性肾炎，心肌炎，心内膜炎等结缔组织病。【治疗】抗菌素，首选青霉素；清热解毒；含漱液。慢性扁桃体炎主要为急性扁桃体炎反复发作自身变态反应临床表现症状：咳嗽口臭吞咽困难打鼾体征：慢性充血扁桃体体积改变豆腐渣似分泌物扁桃体大小分度I：扁桃体在扁桃体窝内；II：扁桃体超过咽腭弓；III：扁桃体超过中线扁桃体的大小不是诊断慢性扁桃体炎的依据。是以病史以及疾病同全身疾病的关系为线索扁桃体周围脓肿扁桃体周围炎【鉴别诊断】1）扁桃体角化症2）扁桃体肿瘤扁桃体角化扁桃体癌扁桃体摘除术适应征1）扁桃体炎

5、反复发作或扁桃体周围脓肿史2）扁桃体极度肥大，影响呼吸、吞咽3）扁桃体良性肿瘤4）白喉带菌者反复治疗无效5）扁桃体已成为病灶扁桃体手术后第三节腺样体肥大定义腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大。腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴内环的组成部分。正常情况下，6~7岁时发育至最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。本病多发生在3~5岁儿童，鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。肥大的腺样体局部症状与体征1腺样体面容2耳部症状：听力减退耳鸣。3鼻部症状：鼻-鼻窦炎有鼻塞及流涕等症状，闭塞性鼻音，

6、睡觉打鼾,张口呼吸。4咽喉及下呼吸道症状：阵咳，易并发气管炎。腺样体面容全身症状主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为：营养发育不良反应迟钝注意力不集中夜惊磨牙遗尿等症状检查患儿呈“腺样体面容”，张口呼吸。咽部充血，硬腭高拱，常伴有腭扁桃体肥大。前鼻镜检查见鼻咽部红色块状隆起，触诊为柔软的组织团块，不易出血。鼻咽部X线侧位拍片或CT扫描，有助诊断。腺样体肥大CT片非手术治疗注意营养预防感冒提高机体免疫力0.5~1%麻黄素滴鼻手术治疗：腺样体刮除术术后当日进冷流食次日可进温热半流食。术后第二天开始用含漱液漱口，以保持局部清洁。术后应使用抗

7、生素治疗，若患者进食少，可给予支持治疗。术后第四节鼻咽癌鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，南方多发【病因】1）遗传因素：2）病毒因素：EB病毒3）环境因素：病理学主要为低分化鳞癌，少见腺癌，肉瘤等。临床表现1）出血：回缩涕带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血；2）鼻部症状：肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞；3）耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，中耳积水。鼻咽癌中耳的表现临床表现4）颈淋巴结肿大：早期即可有颈淋巴结转移，颈深上区，下颌角。颈淋巴结肿大可压迫IX—XII对颅神经5）颅内转移：从颅底破裂孔处理进入颅内，可侵犯II、

8、III、IV、V、VI对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌颈淋巴结转移舌下神经麻痹外展神经麻痹临床表现6）检