《常见咽部疾病》ppt课件

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1、慢性咽炎慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。发病率高、病程长、顽固，不易治愈。概念1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性；2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦炎、扁桃体炎等；3．烟酒，有害空气等；4.职业因素5．全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等。病因1．慢性单纯性咽黏膜层慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁有散在肿大的淋巴滤泡；2．慢性肥厚性黏膜充血肥厚，淋巴滤泡明显增生。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。病理多种多样，因人而异，轻重不一。咽部异物感、烧灼感、干痒、微痛、刺激性咳嗽、恶心等.临床表现（1）慢性单

2、纯性咽炎常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱.（2）慢性肥厚性咽炎除上述方法外，还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用10%硝酸银溶液烧灼或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。治疗临床上把扁桃体肿大分为三度：I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓II度：超过咽腭弓III度：肿大达咽后壁中线。急性扁桃体炎（acutetonsillitis）为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。在季节更替，气温变化时易发病。概念乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒引起。隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大量繁殖→发病。受凉、劳累

3、、烟酒过度均为诱因。具有传染性2～4天。病因1．急性卡他性扁桃体炎轻，病变局限于表面黏膜。2．急性化脓性扁桃体炎重，炎症始于隐窝，继而侵入实质。病理急性卡它性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎1、病情较轻，有咽痛，低热，轻度全身症状2、检查所见：扁桃体表面急性充血，无明显肿大，表面一般无脓性渗出物。急性化脓性扁桃体炎1、咽痛特点：咽痛剧烈，疼痛可反射至耳部2、检查所见：扁桃体充血、肿大，前后弓充血明显，咽隐窝有黄白色浓点，下颌角淋巴结肿大3、常见并发症：扁桃体周围脓肿诊断：病史+体征，容易诊断。并发症1．局部并发症扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳

4、炎、急性淋巴结炎等。2．全身并发症链球菌侵入门户→风湿、心、肾、关节炎等。治疗：青霉素首选。诊断、并发症、治疗多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。慢性扁桃体炎1．急→慢急性扁桃体炎反复发作转为慢性。2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生所致。3．某些急性传染病后可引起慢性病变，如猩红热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为主要的致病菌。病因本病特点是常有反复急性发作病史，而平时多无自觉症状。临床表现1．保守治疗应用抗菌药物，抗变应性药物和增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝灌洗，加强体育锻炼。2．

5、手术治疗扁桃体切除术。治疗适应证：1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓肿者。2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。3．引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。治疗扁桃体切除术禁忌证：1.急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般在发作以后3～4周方可施行手术。2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、紫癜病等。3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压未控者。治疗扁桃体切除术4．脊髓灰、白质炎（少见）或流感等呼吸道传染病的流行期。5．妇女月经期间和月经前期，妊娠期。6．家族中有免疫

6、球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。治疗扁桃体切除术手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。术后护理：卧床休息，即时排唾液，饮食控制，镇痛止咳。手术的并发症：出血，伤口感染，肺部并发症。扁桃体切除术鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）流行病学资料我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，高居首位，其中又以两广地区：广东省中部、肇庆、佛山、广州地区，以及广西东部梧州地区为高发中心，故NPC又有“广东瘤”之称。可发生于各年龄段，大多在40～50岁为好发年龄，国内报导最小年龄为3岁，最大年龄90岁。男：女之比约2：1。鼻咽癌（carcinoma

7、ofnasopharynx）流行病学资料1．遗传因素有种族及家族聚集倾向。2．病毒因素EB病毒3．环境因素环境中镍含量高。鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）病因学以低分化鳞癌最为多见，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌较少见。好发部位：咽隐窝。外观呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型及黏膜下型。鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）病理鼻咽癌鼻咽癌1．鼻部症状：出血，鼻塞2．耳部症状：阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣、耳闭、听力下降、鼓室积液等。3．颈淋巴结肿大：鼻咽癌早期可见颈部淋巴结转移，进行性增大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧。鼻咽

8、癌（carcinomao