咽部疾病精要课件

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1、1第八节咽炎2一、咽的分布：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽喉咽口咽鼻咽34急性咽炎急性咽炎（acutepharyngitis）是指粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。秋冬及冬春之交多见。5病因：1、病毒感染：如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。2、细菌感染：链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见。3、环境因素：如高温、刺激性气体等。6病理：咽粘膜充血、肿胀、淋巴滤泡增大。粘液腺分泌亢进。7临床表现：症状：局部：干燥、粗糙感、咳嗽、咽痛、吞咽痛、放射痛。全身：一般较轻；发热　头痛食欲减退四肢酸痛若无并发症，1周内可愈

2、。8体征：粘膜充血肿胀咽后壁淋巴滤泡隆起咽后壁有粘液性分泌物悬雍垂及软腭水肿下颌角淋巴结肿大、压痛9诊断：病史症状检查咽拭培养和抗体测定排除急性传染性疾病（如麻疹、流感等的前驱症状）10并发症：中耳炎鼻窦炎上下呼吸道的急性炎症11治疗：1、局部治疗：无全身症状或症状较轻者，可局部用药。*多贝尔氏液漱口水温盐水*雾化*喉片（克菌定咽特佳华素片等）122、全身治疗：1）一般治疗：卧床休息　多饮水　进流质饮食2）抗病毒治疗：双黄连口服液　抗病毒口服液鱼腥草　板蓝根等2）抗生素治疗：青霉素　克林霉素　凯福隆等阿莫西林　罗红霉素　头孢拉定等13

3、慢性咽炎慢性咽炎(chronicpharyngitis)为咽部粘膜粘膜下及淋巴组织弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。多见于成年人，病程长，症状顽固，较难治愈。14病因：1、局部因素：1）急性炎症反复发作所致。2）各种鼻病及呼吸道慢性炎症刺激所致。长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。3）烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。152、全身因素：贫血、消化不良、心脏病、风湿病、血液病等常首先表现为咽部不适。16病理：1、慢性单纯性咽炎：粘膜慢性充血结缔组织增生粘液腺分泌亢进172、

4、慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚粘膜下结缔组织增生——淋巴滤泡增生咽侧索条索状粘液腺肥大　分泌亢进183、萎缩性咽炎及干燥性咽炎：粘膜萎缩粘液腺萎缩分泌减少19临床表现：症状：咽部有异物感、痒感、干燥感；少许粘稠性痰、刺激性咳嗽。20体征：1、慢性单纯性咽炎：粘膜呈弥漫性充血咽后壁淋巴滤泡少许散在增生少量粘稠分泌物附在粘膜表面212、慢性肥厚性咽炎：粘膜呈弥漫性充血且肥厚咽后壁淋巴滤泡团状增生咽侧索条索状肥厚较多粘稠分泌物附在粘膜表面223、萎缩性咽炎及干燥性咽炎：粘膜干燥、萎缩、变薄、色苍白附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。23诊断：

5、病史症状检查排除全身性疾病（如肿瘤）的早期症状与咽炎相似。24鉴别诊断：1、食管癌：其早期表现为咽部不适。故对中老年成人，若以往无明显咽病史，而出现咽部不适时，应作详细检查。2、肺结核：常合并慢性咽炎。25治疗：1、病因治疗：戒除烟酒积极治疗原发病纠正便秘改正工作和生活环境增强抵抗力262、中医中药：咽炎汤　金嗓利咽丸　银黄含化片等3、局部治疗：1）慢性单纯性咽炎：喉片　雾化　漱口272）慢性肥厚性咽炎：同慢性单纯性咽炎的治疗，另外可激光治疗微波治疗3）萎缩性咽炎与干燥性咽炎：2%碘甘油涂咽部口服维生素28第九节扁桃体炎29一、急性扁

6、桃体炎急性扁桃体炎(acutetonsillitis)为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。多发于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最宜发病，中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁桃体炎为“烂乳娥”、“喉娥风”。30病因：乙型溶血性链球菌为本病主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或直接接触而传染。31病理：1、急性卡他性扁桃体炎多为病毒感染病变较轻粘膜呈弥漫性急性充血粘膜完整无明显渗出物32

7、2、急性滤泡性扁桃体炎：多为细菌感染病变较重粘膜呈弥漫性急性充血、肿胀粘膜欠完整有明显渗出物：黄白色点状化脓滤泡分布于扁桃体各个隐窝口之间。333、急性隐窝性扁桃体炎：多为细菌感染病变较重粘膜呈弥漫性急性充血、肿胀粘膜欠完整有明显渗出物：有伪膜形成。34急性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎急性滤泡性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎临床分类：35临床表现：1、全身症状：多见于急性滤泡性和急性隐窝性扁桃体炎。361）起病较急，可有畏寒高热。一般持续3-5天。2）头痛，食欲差，疲乏无力，腰背及四肢酸痛，可有便秘。3）小儿患者可因高热而

8、引起抽搐，呕吐及昏睡。372、局部症状：1）咽痛，为急性扁桃体炎的主要症状。2）吞咽痛，放射痛，下颌淋巴结肿大。3）言语含糊不清——软腭运动障碍引起。4）耳闷、耳鸣、耳痛——炎症至咽鼓管。5）葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较