他山之石_看中国卒中患者血压管理课件

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1、看中国卒中患者血压管理他山之石卒中是全球第二位的死亡原因GBD2010是由WHO、哈佛大学公共卫生学院、健康计量和评估研究院以及世界银行共同发起的一系列疾病负担的超大规模数据的研究GBD2010评估了1990-2010年全球和不同地区卒中的负担GBD2010新研究——描绘全球卒中概貌FeiginVL,etal.Lancet.2014;383(9913):245-54.纵观全球，卒中阴霾持续2010年全球卒中的发病及致残致死情况患病人数3300万52%发病人数1690万69%死亡人数590万71%伤残负担1.02亿78%以DALY表示，单位：年每年全球新发卒中患者数、患者总数、死亡人

2、数和伤残负担仍然很大，中低收入国家更明显百分比数表示中低收入国家所占比例伤残调整生命年（DALY）：指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，是一项反映伤残负担的指标，等于伤残所致健康生命损失年（YLD）与因早死所致生命损失年（YLL）的总和FeiginVL,etal.Lancet.2014;383(9913):245-54.与1990年相比——2010年卒中负担持续增加与1990年相比，2010年卒中发病人数、患者人数、死亡人数和伤残负担均有所增长患病人数84%1791万vs.3300万死亡人数26%466万vs.590万伤残负担（DALY）19%8601万vs.1.02亿发病人数6

3、8%1007万vs.1690万FeiginVL,etal.Lancet.2014;383(9913):245-54.纵观全球中国卒中现状在国际上处于什么地位？中国卒中发病率最高2010年每100000人中年龄标准化卒中发病率情况中国、蒙古、俄罗斯构成重要的卒中发病带中国是卒中死亡率的次高地带2010年每100000人中年龄标准化卒中死亡率情况中国卒中死亡率低于蒙古和俄罗斯中国死亡-发病比（MIR）是全世界最低的区域之一2010年卒中死亡-发病比MIR与美国持平中国伤残调整生命年（DALYs）居于全球中等水平2010年每100000人中年龄标准化残疾调整生命年（DALY）情况Feig

4、inVL,etal.Lancet.2014;383(9913):245-54.纵观全球卒中疾病负担——给予中国的启示中国卒中发病率最高的国家死亡率是全世界的次高地区死亡-发病比是全世界最低的地区引发残疾是全世界的中等地区对中国来讲：未来的首要慢性疾病防治战略是降低发病率和推迟发病时间卒中在中国总体疾病负担变化中又处于什么地位？回顾1990-2010二十年间中国总体疾病负担变化卒中成为首位致死原因2010年卒中成为我国人群首位致死原因致死人数：1,700,000NO1一项由中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所等机构的学者，对中国的疾病负担进行了全面评估，其研究表

5、明，与全球235种死因中缺血性心脏病居首位不同，卒中成为导致中国人死亡的首位原因；第二位及第三位致死原因分别为缺血性心脏病(948，700人)和COPD(934，000人)GonghuanYang,etal.Lancet2013;381:1987–2015.我国卒中复发率高，1年复发率高达20%卒中复发率（%）从中国卒中登记数据库（CNSR）连续入选12415例缺血性卒中患者，其中11560例随访满一年结果显示，卒中患者1年复发率高达20%WangZ,etal.PLoSOne.2013;8(2):e56459.面对如此现状，我们应如何解决？新发布的一项由美国心脏协会卒中专家委员会组

6、织撰写的《影响卒中死亡率下降的因素》（FactorsInfluencingtheDeclineinStrokeMortality）的科学声明目的是探究过去100年以来美国人群卒中死亡率下降的事实和主要原因目的是总结历史经验，放眼未来美国卒中防控是否，能给我们带来启示…LacklandDT,etal.Stroke. 2014Jan;45(1):315-53.过去100年间美国卒中死亡率逐年下降科学声明分析了1900年之后的美国卒中死亡率数据，指出，过去100年间美国卒中死亡率逐年下降，其下降趋势不分种族，说明导致下降的原因是环境因素，而非种族因素全部心脏病缺血性心脏病脑血管病慢性下呼

7、吸道疾病年龄调整死亡率非西班牙裔美国印第安人或阿拉斯加土著非西班牙裔亚洲或太平洋岛民非西班牙裔黑人或非裔美国人非西班牙裔白人西班牙裔或拉丁裔全部年龄调整死亡率LacklandDT,etal.Stroke. 2014Jan;45(1):315-53.专家组对影响死亡的13个因素逐一进行了分析从流行病学、干预研究和机制进行了剖析高血压的控制糖尿病的防治房颤的治疗高血脂的控制阿司匹林和其他抗血小板药物相关技术进步溶栓治疗卒中医疗体系建立吸烟和其他呼吸道疾病空气污染和环境因素