卒中患者的血脂血压管理

《卒中患者的血脂血压管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、卒中患者的血脂和血压管理张震中新疆医科大学附属中医医院脑病二科卒中：困扰全球的难题，低中收入国家更突出该研究来自119项研究的汇总，其中58项来自高收入国家，61项来自低收入国家结果发现，从1990到2010年，高收入国家卒中发病率降低了12%，而中、低收入国家增加了12%KrishnamurthiRV,etal.LancetGlobHealth.2013;1(5):e259-81在中国，卒中已跃居为首位致死原因2010GBD研究报告对中国的疾病负担进行了全面评估研究表明，卒中成为导致中国人死亡的首位原因，超过了缺血性心脏病和COPDYangG,etal,Lancet.2013;

2、381(9882):1987-2015中国心血管病报告2013死亡数（百万）123中国卒中复发率居高不下WangZ,etal.PLoSOne.2013;8(2):e56459从中国卒中登记数据库连续入选12415例缺血性卒中患者，其中11560例随访满一年。结果显示，男性患者一年卒中复发率为16.4%，女性为19.9%，这表明，中国卒中复发率非常高。卒中复发率（%）卒中的主要危险因素中高血压、血脂异常居前列O'DonnellMJ,etal.Lancet.2010;376(9735):112-236美国卒中死亡率呈下降趋势，降压降脂功不可没多中心、前瞻性、队列研究，纳入4个不同社区

3、的14357例基线无卒中史的受试者结果显示，1987-2011年间，卒中后全因死亡率呈下降趋势，且卒中死亡率的降低与降压药及降脂药的使用增加有关。其中，降压药使用率由29.5%升至43.4%；降脂药使用率由3.8%升至12.9%SilviaKoton,etal.JAMA.2014;312(3):259-68RalphL,etal.JAMA.2014;312(3):237-8卒中后全因死亡率呈下降趋势，每10年整体绝对下降8.09/100卒中患者的血脂管理StoneNJ,etal.JAmCollCardiol.2014Jul1;63(25PtB):2889-934JacobsonT

4、A,etal.JClinLipidol.2014Sep-Oct;8(5):473-88缺血性卒中/TIA划归动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)范畴临床确诊的ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）定义为：急性冠脉综合征心肌梗死的病史稳定或不稳定心绞痛冠状动脉或其他血管重建术动脉粥样硬化源性的卒中或TIA（新增）动脉粥样硬化源性周围动脉疾病（新增）2014美国NLA血脂异常管理建议22013ACC/AHA:ASCVD指南1ASCVD2013IASpositioningpaper12014NICE指南32014AHA/ASA缺血性卒中/TIA二级预防指南4降低ASCVD事件被指南一致

5、推荐为降脂治疗的最终目标ExpertDyslipidemiaPaneloftheInternationalAtherosclerosisSocietyPanelmembers.JClinLipidol. 2014Jan-Feb;8(1):29-60StoneNJ,etal.JAmCollCardiol.2014Jul1;63(25PtB):2889-934RabarS,etal.BMJ.2014;349:g4356.dio:10.1136/bmj.g4356KernanWN,etal.Stroke.45(7):2160-236JacobsonTA,etal.JClinLipido

6、l.2014Sep-Oct;8(5):473-882014美国NLA血脂异常管理建议52013ACC/AHAcholesterolguideline2权威指南一致推荐：他汀类药物为血脂异常患者的一线治疗2013ACC/AHA降低成人ASCVD风险胆固醇治疗指南22014NLA血脂异常管理建议32007中国成人血脂异常防治指南1中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419StoneNJ,etal.JAmCollCardiol.2014Jul1;63(25PtB):2889-934JacobsonTA,etal.JClinLipid

7、ol.2014Sep-Oct;8(5):473-887/25/20212014年AHA/ASA卒中/TIA一级预防指南血脂管理建议2013年“ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南”中提到，对于具有10年心血管事件风险的患者，除改变生活方式外，HMG辅酶A还原酶抑制剂（他汀）类药物，被建议用于缺血性卒中的一级预防（Ⅰ，A）；对于高密度脂蛋白（HDL）胆固醇降低或脂蛋白（a）升高的患者，可以考虑烟酸治疗，但它对这些患者缺血性卒中的预防效