精神病学症状学课件_2

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1、症状学SignsandSymptoms1精神症状的共同特点：不受病人意识的控制；与客观环境不相称；多伴随有痛苦的体验；引起社会功能损害；症状一旦出现，难以通过转移令其消失。影响精神症状表现的因素：个体、环境因素精神症状2精神症状的识别纵向比较横向比较结合当事人的心理背景判断3精神症状的分析存在与否性质症状之间的鉴别症状之间的关系诱因与原因4感觉：对事物个别属性的反映。知觉：某一客观事物的各种属性，作为一个整体的综合的映象在大脑中的反映。感知5感觉障碍：感觉过敏感觉减退感觉消失感觉脱失：转换症状感觉倒错内感性不适感知障

2、碍(一)6知觉障碍错觉感觉条件差情绪因素疲劳意识障碍感知障碍（二）7幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。对原事物有意识内容与幻想有密切联系可见于正常人感知障碍（三）8幻觉：幻觉与错觉区别？真性、假性幻觉的区别？感知障碍（四）9幻觉分类幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉感知障碍（五）10特殊形式的幻觉功能性幻觉反射性幻觉感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）视物变形空间知觉障碍周围环境改变感感知障碍（六）11住院精神病患者12思维的特征：连贯性目的性实践性逻辑性认知障碍13联想：由一件

3、事想起别一件事思维联想过程障碍:思维联想活动量和速度的障碍思维迟缓思维奔逸病理性赘述思维贫乏认知障碍14思维联想连贯性障碍思维松弛：破裂性思维：语词杂拌（wordsalad）思维不连贯：思维中断：无故思维中断。思维插入：思维扩散思维云集认知障碍15认知障碍思维逻辑性障碍病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维16认知障碍思维内容障碍：妄想:超价观念：是在意识中占主导地位的错误信念，有事实根据。强迫观念：17强迫洗手18认知障碍常见的妄想：被害妄想关系妄想被控制感（物理影响妄想）思维被洞悉感19认知障碍常见妄想：虚无或否

4、认妄想非血统妄想夸大妄想：有非凡的才智和权势。罪恶妄想：有罪恶感。嫉妒妄想：认为配偶有外遇。钟情妄想：被异性钟情。疑病妄想：贬低自已的健康情况。20常见妄想：变兽妄想：确信自已变为动物。被窃妄想：坚信被窃。贫困妄想：低估自已的经济条件。感应性妄想：对生活特别近的人的妄想内容坚信不移。原发性妄想：直接产生于大脑的某种病理变化，找不到心理学的解释（突然性）认知障碍21继发性妄想：继发于其他心理障碍，可找到心理学的解释。继发于幻觉继发于情绪变化人格的发展或心因所致继发于智能障碍继发于精神自动症（异已感、被控制、强制感）认知

5、障碍22思维活动形式障碍重复言语刻板言语认知障碍模仿言语23注意的定义:心理活动对一定对象的指向性和集中。注意的特征：广度、强度、稳定性、选择性。常见的注意障碍：注意增强：注意焕散：注意减退：注意转移：注意狭窄：认知障碍——注意及注意障碍24记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得起来。记忆减退：记忆四个过程都减弱。遗忘症：回忆的空白。顺行性遗忘逆行性遗忘进行性遗忘认知障碍——记忆障碍25认知障碍——记忆障碍错构症虚构症潜隐记忆心因性遗忘似曾相识症或旧事如新症26智能可表现为：理解力计算力分析能力创造能力痴呆的定义：

6、全面性痴呆部分性痴呆认知障碍——智能和智能障碍27精神发育迟滞Ganser综合征童样痴呆抑郁性假性痴呆认知障碍——智能和智能障碍28定向力时间地点人物本身状态自知力对精神疾病的判断力对治疗的态度认知障碍——定向力、自知力29情感：对客观事物（与人的高级社会性相联系）的态度体验。情绪：对客观事物（与个体生物需要相联系）的态度体验。心境：一种较微弱而持续的情感状态。激情：短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情绪体验。情感30心境性质的异常情感低落情感高涨欣快症易激惹焦虑恐惧情感和情感障碍31情感和情感障碍心境稳定性：情感淡漠情感

7、脆弱心境与思维不协调：情感倒错情感幼稚32情感低落情感高涨33意志的定义:意志是自觉地确定目标，并克服困难用自已的行动实现目标的心理过程，人类特有。意志行为和意志行为障碍34意志障碍常见的意志障碍意志增强意志减弱意志缺乏意向倒错矛盾意向35医生给患者喂饭36精神运动性兴奋：整个精神活动增强。协调性精神运动性兴奋：言语动作增多，与思维情感活动增多相一致，不脱离客观环境。不协调性精神运动性兴奋：精神运动性抑制：整个精神活动减弱。木僵：言语动作行为抑制。蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。运动行为障碍37运动行为障碍缄默症：不

8、语，可用手示意。违拗症：对提出的要求不仅没有相应的反应，甚至加以抗拒。刻板动作模仿动作作态38运动行为障碍木僵的分类（根据发病机理不同）:紧张性木僵：意识清楚，轻时言语动作行为减少，重时完全抑制。蜡样屈曲、空气枕头。心因性木僵：强烈的精神刺激作用，时间、内容一致，换环境或外因消除后，症状消失。抑郁性木僵：由抑郁引起，情感活动与内心活动一致。器质