精神病学症状学资料课件

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1、精神病学福建省精神卫生中心福州市第四医院林巧第三章精神障碍的症状学第三章精神障碍的症状学精神症状：是异常的精神活动，通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来症状学：研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学，又称为精神病理学概述判定精神活动是否病态应注意：纵向比较：即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显横向比较：即与大多数健康人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超过一定限度结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断精神症状的判断必须与患者的过去、现在进行比较，并结合其处境、症状的频度、

2、症状持续的时间、严重程度进行综合评估精神症状的特点：症状的出现不受病人意识的控制症状一旦出现，难以通过转移令其消失症状的内容与周围客观环境不相称症状出现多伴有痛苦体验症状会给病人带来不同程度的社会功能损害概述概述不同地点、不同时间和不同检查挖掘的精神症状可有区别。精神症状有时需反复检查才能确定。精神症状往往并不是以个别零散的精神症状方式表现出来，而常是以综合征形式表现出来。精神病症状学纲要一般将精神症状按正常心理过程的顺序，即从感觉、知觉、注意、记忆、思维、情感、意志、动作行为等方面来分别说明，另外在病理情况下，患者的智能、意识状态都

3、有可发生明显改变，也是精神病症状学的重要内容。精神状况检查一般表现：意识状态、定向力、与周围的接触、日常生活能力认知活动：感知觉（错觉、幻觉、其它）、思维活动（思维联想、逻辑、内容）、智能（抽象概括、计算力、记忆力）、自知力情感活动意志行为活动不合作病人的精神检查一般外貌：意识、仪表衣着、接触合作、食眠言语：有无自发言语、模仿或持续言语面部表情：呆板、欣快、愉快、忧愁、焦虑、恐惧动作行为：增多或减少，特殊性，目的性第三章精神障碍的症状学生活变了，吵架后变得精神恍惚。世界突然变了……王某，在31岁与丈夫同在日本打工时，首次发作精神分裂症

4、到处都是眼睛，别人都在看我???总是有人针对我，说我坏话。。。周围的人在不停的说我长短，说我隐私，说我的一切、还有些人是直接骂我，他们甚至连我脑袋里想什么都知道，我想啥他们就说啥，说我的隐私等等一切不好的东西，时间一长才慢慢心情郁闷，没人诉苦，伤悲，绝望，看不到希望一样，我逃避他们的方法就是睡觉，所以天天在宿舍睡觉，外边我也不去，街上的人看我，人人都看，人人骂我，想尽办法的折磨我，弄的我心情更加烦闷，有气没地方发泄”----各种声音吵得我难受，还是用耳塞塞住耳朵比较好，这样我什么也听不见了。她丧失了自我照料的能力，每天邋邋遢遢，只好回

5、国由父母照顾，丈夫抛弃了她和他们的孩子，留在日本（一）感知觉障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍（一）感知觉及其障碍感觉(sensation)：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等知觉(perception)：是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象正常情况下，感知觉印象与外界客观事物一致感觉：客观事物的个别属性在人脑中的直接反应知觉：客观事物的各种属性在人脑中的综合反应（一）感知觉及其障碍（一）感知觉及其障碍感觉障碍：感觉过敏：对外界一般强度的刺激感

6、受性增高--神经症感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低，对强烈的刺激感觉轻微（抑郁、木僵和意识障碍）或完全不能感知（感觉缺失--癔症）内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。性质难以描述，没有明确的局部定位--神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍知觉障碍：错觉：对客观事物歪曲的知觉。生理性错觉：正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生，具备注意不足性，情感性。病理性错觉：常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。幻想性错觉（拟形性错觉）：以不完整的事物形象为基础，通过幻想，产生

7、拟形生动的错觉。（一）感知觉及其障碍（一）感知觉及其障碍幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉按幻觉产生的条件分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉引起幻觉的原因及特性中枢神经系统病变或功能损害情绪影响、暗示周围感觉器官病变感觉剥夺意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状，是精神病人最常见的症状之一正常人有时也会有幻觉，主要发生在入睡前和醒来后。正常人的幻觉通常是短暂的、单纯的如听到铃声或一个人的名

8、字引起幻觉的原因及特性幻觉具有两个特性：逼真的知觉体验，并非想象幻觉似乎来自外部世界幻觉、错觉、知觉如何区别？真性幻觉、假性幻觉如何区别？知觉、表象与幻觉知觉表象真幻觉假幻觉当时有无相关的客观刺激作用于感官有无无无映象的