精神病学症状学讲义课件

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1、精神疾病的症状学中南大学精神卫生研究所谭立文副教授目的和要求了解精神疾病的特征，区分正常和异常的精神活动掌握精神症状的名称、概念☆掌握易混淆的症状之间的区别感觉正常精神活动意志过程情感过程认知过程认知过程感觉知觉思维思维联想思维内容注意记忆智能意识和定向力情感过程情感：对客观事物（与人的高级社会性相联系）的态度体验。情绪：对客观事物（与个体生物需要相联系）的态度体验。心境：一种较微弱而持续的情感状态。激情：短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情绪体验。意志行为过程意向：与本能如食欲、性欲、防御等有关的活动。动机：直接推动意志行动的力量。行为：有动机、有目的的行动。意志：人们为达到预定目

2、标所采取的自觉行动。生物、心理、社会等各种因素对大脑的影响大脑发生功能或器质性的改变症状学：研究以上的症状与症状之间的关系、如何产生的、对诊断和治疗有何意义精神障碍(mentaldisorder）：知、情、意等方面的异常精神症状：精神障碍在知、情、意方面的表现精神症状的特点症状的出现不受患者主观意识的控制症状的内容与周围客观环境不符合症状给患者带来不同程度的社会功能损害多数情况下症状使患者感到痛苦认知障碍——感觉障碍感觉:对外界事物的个别属性的反映，是人类最初级的心理过程。感觉过敏感觉减退或缺失感觉倒错内感性不适认知障碍——知觉障碍知觉：对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关

3、系的、整体的反映。错觉幻觉感知综合障碍错觉：把实际存在的事物歪曲的感知为与实际完全不相符合的事物，例如杯弓蛇影、草木皆兵。感觉条件差情绪因素疲劳意识障碍幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。对原事物有意识内容与幻想有密切联系可见于健康人幻觉：虚幻的知觉体验★幻觉与错觉、知觉的区别？幻觉（真性）具有感、知觉的特点，但是缺乏相应的客观刺激作用于感官：形象生动；存在于客观空间；不从属于自已；不能随自已的意愿而加以改变。★真性、假性幻觉的区别？形象生动性、来源、感知途径幻觉幻觉几乎涉及所有感官：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻

4、觉根据幻觉的性质分为：真性幻觉和假性幻觉特殊形式的幻觉：功能性幻觉、反射性幻觉、思维化声感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）视物变形症：外界事物的大小、形状、体积发生变化；空间的知觉障碍：感到周围事物的距离发生变化周围环境改变的感知综合障碍：非真实感对自身躯体结构方面的感知综合障碍：病人感到整个躯体或个别部位发生变化思维障碍思维的特征：具体性、目的性、实践性、逻辑性联想：由一件事想起别一件事思维障碍包括思维形式障碍（思维联想障碍和思维逻辑障碍）和思维内容障碍。思维形式障碍思维联想活动量和速度的障碍思维奔逸：思维联想速度异常加快病理性赘述：思维过程中主题转换粘滞思维迟缓：思维联想速度

5、显著缓慢思维贫乏语量贫乏言语内容贫乏★临床上注意思维迟缓与思维贫乏的鉴别思维形式障碍思维联想连贯性障碍思维松弛思维破裂：又称语词杂拌，联想缺乏连贯和逻辑——意识清楚的情况下。思维不连贯：与前者的区别在于产生的背景不同——严重的意识障碍。思维中断思维插入思维云集：又称强制性思维。★鉴别：强制性思维与强迫性思维思维形式障碍思维逻辑性障碍病理性象征性思维语词新作：病人创造一些文字，图形或者符号，并赋予特殊的意义。逻辑倒错性思维诡辩性思维女性，26岁红色：共产党钢管：工人阶级共产党和工人阶级心连心Casereport思维形式障碍思维活动形式的障碍持续言语：在某一概念上停滞不前。如医生问

6、：“这是什么地方？”病人答：“这是医院。”，对其它问题也说这是医院。重复言语：重复一句话的最后几个字或词。刻板言语：机械而刻板地重复某一无意义的词或者句子。模仿言语：模仿周围人的话。思维松驰、病理性赘述、持续言语的区别？思维内容障碍妄想:病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。无事实根据，但坚信不移不是集体共有的信念超价观念：是在意识中占主导地位的错误信念，有事实根据。强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出现。思维内容障碍常见的妄想：被害妄想：坚信自已被害。关系妄想：无关的事物误认有关。特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。被控制妄想：不受自已意识控制。思维被洞悉感

7、：旁人洞悉未表达的内心所想。物理影响妄想：受外界仪器影响。非血统妄想：出自名门后裔。虚无或否认妄想：否认自已的存在。思维内容障碍常见妄想：夸大妄想：有非凡的才智和权势。罪恶妄想：有罪恶感。嫉妒妄想：认为配偶有外遇。钟情妄想：被异性钟情。疑病妄想：贬低自已的健康情况。变兽妄想：确信自已变为动物。被窃妄想：坚信被窃。贫困妄想：低估自已的经济条件。感应性妄想：对生活特别亲近的人的妄想内容坚信不移。附体妄想：体内来了精灵生物，指挥他的言行。拆讼妄想：坚信受委屈、打击而反复拆讼。思维内容障碍系统妄想：