超敏反应 ppt课件

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1、超敏反应Hypersensitivity★概念1、超敏反应hypersensitivity：已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原，发生异常的特异性免疫应答，导致组织细胞损伤或（和）生理功能紊乱。2、本质：特异性免疫应答，具有识别特异性、记忆性等特点。★分型:1、Ⅰ型（速发型或变态反应）；2、Ⅱ型（细胞毒型或细胞溶解型）；3、Ⅲ型（免疫复合物型或血管炎型）；4、Ⅳ型（迟发型或T细胞介导型）；其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型由免疫球蛋白介导，属体液免疫,Ⅳ型由致敏T淋巴细胞介导，属细胞免疫。一、I型超敏反应又称变态反应allergy，或速发型超敏反应immediatehypersensitivity其主要特点

2、：发生快；一般不易造成组织细胞的损伤，多表现为生理功能的紊乱；参与的抗体主要为IgE，参与的细胞为肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞等；有明显的个体差异和遗传倾向；1、变应原allergen：⑴某些药物或化学物质：如青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物等；⑵吸入性变应原：如花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌菌丝及孢子、昆虫毒液、动物皮毛等；⑶食物变应原：如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等。2、抗体：IgE鼻咽、扁桃体、气管、胃肠道粘膜处B细胞合成。IgE的产生依赖于IL-4。IgE为亲细胞抗体。3、IgE受体：FcεRI和FcεRII；FcεRI为高亲和力受体，在肥大细胞和嗜碱性粒细胞呈高

3、水平表达，在嗜酸性粒细胞等有低水平的表达。FcεRII即CD23，为低亲和力受体，分布广泛，可表达于B细胞、活化T细胞、MΦ、FDC和血小板等。3、肥大细胞和嗜碱性粒细胞:肥大细胞主要分布在皮下小血管周围的结缔组织中和黏膜下层，嗜碱性粒细胞主要分布在外周血中；肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgEFc受体，胞质中有嗜碱性颗粒，激活后可释放出生物活性物质。4、嗜酸性粒细胞：被一些细胞因子如IL-5等作用后可表达高亲和性FcεRI并使CRI和FcγR表达增加，可释放生物活性介质，一类是具有毒性作用的颗粒蛋白及酶类物质，可杀伤寄生虫和病原微生物；另一类介质与肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的

4、脂类介质类似。5、生物活性介质：颗粒内预先合成的介质：组胺、激肽原酶；细胞刺激新合成的介质：LTs、白三烯、血小板活化因子、前列腺素。6、IgE受体交联引发细胞活化：只有变应原与致敏细胞表面的2个或2个以上相邻的IgE结合，并与FcεRI交联形成复合物，才能启动活化信号。7、局部或全身性I型超敏反应发生：根据反应发生的快慢和持续时间的长短，可分为即刻/早期反应immediatereaction和晚期反应late-phasereaction。即刻反应通常在接触变应原后数分钟内发生，可持续数小时，主要由组胺、前列腺素等引起，表现血管通透性增强，平滑肌收缩。晚期反应常是由IgE介导

5、肥大细胞活化时释放的细胞因子所致。8、常见临床疾病1）过敏性休克：最严重，常见药物过敏性休克和血清性过敏性休克；2）呼吸道过敏症：常见变应性鼻炎和支气管哮喘；3）消化道过敏症；4）皮肤过敏反应：特应性皮炎、荨麻疹等。★防治原则1、询问病史，避免接触2、皮肤试验3、特异性脱敏疗法(1)异种免疫血清脱敏(2)特异性变应原脱敏4、药物治疗(1)抑制生物活性介质释放：如色苷酸二钠(2)生物活性物质拮抗药：苯海拉明、扑尔敏等(3)改善靶器官的反应性：常用肾上腺素等二、Ⅱ型超敏反应细胞毒型或细胞溶解型超敏反应☆常见疾病1.同种异体间的Ⅱ型超敏反应：输血反应、新生儿溶血症2.药物过敏性Ⅱ型超敏反应：药物

6、过敏性血细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血等.3.肺出血肾炎综合征：即Goodpasture综合征，是由针对IV型胶原的自身抗体引起的以肺出血和严重肾小球肾炎为特征的疾病。4.重症肌无力myastheniagravis,MG：抗乙酰胆碱受体的自身抗体。5.胰岛素抗性糖尿病：抗胰岛素受体的自身抗体。6.交叉反应性抗原的抗体所致的疾病：急性风湿热，溶血性链球菌M蛋白与人心肌细胞有交叉抗原。7.、甲状腺功能亢进（Grave病）三、Ⅲ型超敏反应免疫复合物型或血管炎型超敏反应、常见疾病1、局部ICD（1）Arthus反应（2）人类局部ICD2、全身ICD（1）血清病（2）急性IC性肾炎（感染后肾小球

7、肾炎）（3）类风湿性关节炎体内出现抗变性IgG类抗体（IgM等），称类风湿因子（RF）四、Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应，delayedtypehypersensitivity,DTH）特点：发病迟缓（24～72h后）与抗体、补体无关无明显的个体差异（又称细胞介导型）（一）传染性迟发型超敏反应（二）接触性皮炎☆、常见疾病Contactdermatitisreactiontoleather