肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理研究

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1、肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理研究湖南省胸科医院湖南长沙410007【摘要】目的：分析肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理效果。方法：选取86例肺结核合并呼吸袞竭患者作为研宄对象，随机进行分组；对照组43例，采取常规机械通气护理；观察组43例，在对照组的基础上，采取舒适性护理，括心理护理、健康宣教、鼻面罩护理、口腔护理、呼吸道管理;综合评价患者的护理效果，并作对比分析。结果：观察组觉醒时间、机械通气时间均短于对照组，镇静满意度、人机顺应满意度均高于对照组，经T检验或χ2检验，差异只有统计学意义(P<0.0

2、5)；观察组呼吸机相关性肺炎发生率、非计划性拔管发生率、误吸发生率均显著小于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适性护理可明显减少肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间的并发症发生，改善患者的预后，值得临床推广使用。【关键词】肺结核；呼吸袞竭；机械通气；舒适性护理肺结核作为结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病，而呼吸衰竭作为肺结核终末期较为常见的并发症［1］。在临床上，机械通气作为最常见的呼吸支持疗法，广泛用于治疗肺结核合并呼吸衰竭患者。由于肺结核合并呼吸衰竭患者的病情较危重，预后较差，且

3、机械通气具有创伤性，极容易发生各种并发症,严重影响患者的疗效、预后。此外，肺结核合并呼吸袞竭患者机械通气治疗期间的心理压力较大，治疗依从性往往不高，且疗效、预后的影响因素较为复杂；对此，结合患者实际，采取舒适性护理，具有重要的临床意义。因此，木研究旨在分析肺结核合并呼吸袞竭患者机械通气治疗的护理效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2015年3月至2016年3月治疗的86例肺结核合并呼吸袞竭患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，其中男患23例、女患20例;年龄范围38.4〜65.5岁、平均年龄(55.7&plusm

4、n;4.3)岁;肺结核分型：I型18例、II型19例、III型6例；病期：进展期16例、好转期18例、稳定期9例；观察组43例，其中男患22例、女患21例；年龄范围33.4〜64.9岁、平均年龄(56.2±3.8)岁；肺结核分型：I型17例、II型18例、III型8例;病期：进展期15例、好转期17例、稳定期11;两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05)o1.2研究方法对照组采取常规机械通气护理，密切观察患者的生命体征，加强基础性护理，调整氧流量，进行血气分析，预防感染，结合支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、

5、祛痰剂、镇咳剂等治疗；观察组在对照组的基础上，采取舒适性护理，包括心理护理，综合评估患者的心理状态，根据患者的病情发展情况、疾病史、文化程度及家庭状况，为患者提供个体化的心理干预，注重消除患者的负性情绪，积极疏导，鼓励患者接受治疗护理，增强患者战胜疾病的信心；健康宣教，了解患者对肺结核、呼吸衰竭、机械通气的认知情况，以一对一口授形式，注重讲解肺结核的病因、症状、治疗护理方法及合并呼吸衰竭的基本情况，告知机械通气治疗的重要性及配合注意事项；鼻面罩护理，在使用鼻面罩前，使患者有一个适应的过程，避免鼻面罩过紧或过松，导致漏气，避免对

6、耳廓或眼暗造成刺激；口腔护理，严格按照无菌操作原则，使用一次性吸痰管，充分清理口咽部分泌物，甚至选用U腔护理溶液清洁IJ腔；呼吸道管理，清除呼吸道分泌物，定期翻身、叩背、吸痰，促进患者及吋排出呼吸道分泌物;根据患者的耐受情况及病情需要，采取合适直径、长短的吸痰管，吸痰压力适中，吸痰吋间在15s内，并注意无菌操作；防止误吸，根据病情需要，适当提高床头，在鼻饲过程中，保持体位稳定性，鼻饲量、温度应适宜；严格执行消毒隔离原则，保持地面、空气的清洁，做好呼吸机管道的清洁消毒。1.3观察指标对比两组患者的觉醒时间、机械通气吋间、镇静满意

7、度、人机顺应满意度，根据呼吸机相关性肺炎、非计划性拔管、误吸发生情况，综合评价患者的呼吸道管理效果［2】。1.4数据处理采用SPSS12.0软件对计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。2结果2.1两组患者的临床观察指标对比观察组觉醒吋间、机械通气时间均短于对照组，镇静满意度、人机顺应满意度均高于对照组，经T检验或χ2检验，差异具奋统计学意义（P<0.05）;详情见表1。2.2两组患者的并发症发生情况对比观察组呼吸机相关性肺炎发生率、非计划性拔管发生率、误吸发生率均显著小于对照组，经χ2检验，差异具有

8、统计学意义（P<0.05）;详情见表2。3讨论肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间，给予舒适性护理，以患者为护理中心，最大限度满足患者的护理需求，使患者的生理、心理和精神处于最佳状态，对于促进机械通气顺利开展，改善预后均具有重要作用［3］。众所周知，肺结核合并呼吸衰竭患者的