机械通气治疗呼吸衰竭的护理体会

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1、机械通气治疗呼吸衰竭的护理体会邱俐(荆门市石化医院ICU湖北荆门448000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)38-0223-02【摘要】目的探讨呼吸衰竭患者应用呼吸机机械通气的护理。方法对28例呼吸衰竭患者应用呼吸机机械通气治疗，密切观察病情变化，采取有效护理措施。结果28例呼吸衰竭患者成功应用呼吸机机械通气，结合常规药物治疗后顺利撤机恢复自主呼吸，取得满意效果。结论合理、有效的护理是呼吸袞竭患者应用呼吸机治疗康复的重要保障。【关键词】机械通气呼吸衰竭护理我院ICU2008年1月—

2、—2010年12月应用人工机械通气成功抢救呼吸衰竭患者26例，现将护理体会总结如下。1临床资料木组28例患者中，男20例，女8例，最大年龄78岁，最小35岁，其中气管插管13例，气管切开15例，使用呼吸机最短时间22小时，最长时间7天。2护理方法2.1—般护理保持室温18—22°C,湿度50%—70%,病室每日通风2次，注意保暖，避免受凉。常规摇高床头15—30°，协助患者擦浴、翻身、扣背，防止发生压疮及坠积性肺炎。加强U腔护理、尿道护理及留置胃管的护理，给予鼻饲高热量、高蛋白饮食，以供给足够的营养，增强抵抗力，加快疾病的恢复

3、。同时协助和鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼和肢体被动运动，促进功能恢复,防止肌肉萎缩和功能障碍。2.2病情观察密切观察患者的血压、脉搏、意识、体温、尿量、痰液及血氧饱和度的动态变化，注意观察患者的呼吸，紫组有无改善，胸廓的起伏变化，定期测血气分析，根据血气分析结果调整呼吸机参数。2.3心理护理由于机械通气，病人不能说话，导致沟通障碍，加上各种管道刺激，使病人感到恐惧、紧张、焦虑。因此，护士在进行各项操作前，应耐心解释操作的目的，以取得病人的信任与配合，让病人以手势或写字方式进行信息交流，对病人痛苦表示理解和同情，指导病人呼吸与呼吸机同步，

4、病情稍好转，及吋鼓励病人，不要依赖呼吸机，争取早日脱机。2.4机械通气的管理机械通气的模式和参数视病情变化、监护仪所测数据及血气分析结果进行调节。注意经常检查呼吸机的运作情况，观察患者的自主呼吸是否与呼吸机同步，及时处理报警情况，呼吸机湿化瓶内要及吋添加蒸馏水，并保持有效温度在32—35°C，相对湿度95%—100%。保持呼吸道一定的温度和湿度是保持呼吸道通畅、预防肺部感染的一个重要措施①。若病情稳定，逐渐减少呼吸机送气次数，以利早日脱机。2.5人工气道的护理2.5.1如经口或鼻气管插管患者应用宽胶布牢固固定插管，每2-3小吋检査插管

5、深度，防止插管移位，如为气管切开病人，应每天消毒气管切开处，并更换喉垫，如被痰液或血液污染应随吋更换。2.5.2人工气道内分泌物的吸引保持气道通畅，及吋吸痰，做到有痰必吸，但过于频繁的吸痰又会加重气道粘膜的损伤及缺氧，因此，掌握吸痰的吋机非常重要。我们的体会是发生下列情况时及时吸痰：（1）患者咳嗽或奋呼吸道窘迫表现吋；（2）听到咽喉部有痰鸣音时；（3）呼吸机气道高压报警吋；（4）血氧饱和度忽然下降时；（5）翻身、扣背后。为防止低氧血症，吸痰前应吸入100%纯氧180秒，吸痰时严格无菌操作，且自下而上，左右旋转，边退边吸，移动时动作缓慢

6、、轻柔，勿过快。每次吸痰不超过15秒，连续吸引不超过2次。若痰液粘稠不易吸出时可先注入2—3ml生理盐水再吸引，以稀释痰液，易于吸出。2.6撤机护理患者病情稳定，呼吸衰竭改善后，向患者讲明撤机的0的和配合事项，使患者消除不良情绪，在轻松愉快的气氛中安全脱机。停机后从气管导管处给予低浓度氧气吸入，密切观察患者的呼吸、血氧饱和度情况，指导和鼓励患者行呼吸功能锻炼，病情进一步好转后，拔出气管导管。3结果经认真落实上述各项护理措施后，28例患者中，除2例死亡外，其余26例均恢复自主呼吸，成功脱机。4讨论呼吸衰竭的预后不仅与其严重程度和抢救是否

7、及时冇关，更取决于护理过程中护士对呼吸机的应用及人工气道的管理，同吋也应加强患者心理护理，增强其战胜疾病的信心。参考文献［1］林涛.机械通气治疗重症哮喘的气道管理护理体会［」］.实用护理杂志,1998,14(4):179.