肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

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1、肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理张秀梅吉林省结核病医院，吉林长春130500[摘要]目的分析肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理。方法资料选取2012年5月—2014年5月我院收治的肺结核合并呼吸衰竭患者66例，分为两组，均给予机械通气治疗，在此基础上，给予对照组患者常规护理，研究组在对照组的基础上进行综合护理干预，并对两组一般资料、护理方法以及护理效果等进行回顾性分析。结果两组患者经护理后，研究组总有效率为96.97%，明显高于对照组总有效率78.79%；且研究组护理满意度100%，明显高于对照组的护理

2、满意度75.76%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理干预能够进一步提升肺结核合并呼吸衰竭患者的疗效以及护理满意度，提升患者生存的质量，值得在临床中广泛推广和应用。[..关键词]综合护理干预;肺结核合并呼吸衰竭;机械通气[中图分类号]R473.5　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）11（a）-0104-03结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，细菌感染是最重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增

3、高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，及时治疗，并采用合理的护理手段，对提高患者的生活质量以及生存质量具有非常重要的意义，本文主要就肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理作详细的研究和分析，以期能够为界内相关人士提供相关的参考资料，现作报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料选取2012年5月—2014年5月我院收治的肺结核合并呼吸衰竭患者66例，将其作为研究对象。其中，男性患者43例，女性患者23例；年龄在40～76岁之间，平均年龄为(62±4.64)岁；患者病程在8～20年之间，平均病程为(12±2.64)年

4、；所选患者中，痰结核杆菌阳性10例、阴性21例,型呼衰3例,型呼衰29例。将66例患者平均分为两组，研究组和对照组，每组33例。对照组患者男女比例为19:14，平均年龄为(61±2.36)岁，平均病程为(10±1.97)年，给予对照组患者常规的护理；研究组患者男女比例为20:13，平均年龄为(61±3.02)岁，平均病程为(10±2.31)年，研究组在对照组护理基础上进行综合护理干预。两组患者年龄、性别及病程等比较均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1机械通气方法所有患者均采用无创BIPAP呼

5、吸机，对其进行同步。定时模式，呼吸末正压控制在40~60Pa之间，每次为患者进行14~20次左右呼吸，吸气的时间控制在1.0~1.5s之间，吸气上升的时间控制在0.05~0.30s之间，同时调节恰当的调节患者的呼吸比例，保证患者每天通气时间至少在20h左右，为患者连续机械辅助通气5~123d。1.2.2护理方法①保持呼吸道通畅：保证患者的呼吸通畅是呼吸机工作的关键性环节，在对患者进行通时，应该让患者平卧、半卧或者坐位等，使患者的头向后倾，保证患者的头颈以及肩在同一水平位置上，为患者打通气道，避免患者颈部下垂而对呼吸道

6、的正常以及顺畅通气造成阻碍，保证患者的舒畅通气。为患者进行机械通气时，应该检查机械各通气管的连接是否合理准确，叮嘱相关人员在通气过程中不能堵塞呼吸机回路中的排气管，避免给患者造成窒息的不良反应，痰液堵塞气道是造成通气无法进行的主要原因之一，所以，在使用呼吸机的过程中，应该连接湿化装置，保持呼吸道的湿润，促进患者痰液的稀释。此外，还应该叮嘱患者多饮水，经常做咳嗽以及咳痰等活动，时刻留意患者口腔的分泌物，并及时对其进行清洁，患者在夜间会减弱咳嗽能力，导致呼吸道的分泌物堆积，进而影响到患者的通气功能，所以在患者入睡前，应该

7、帮助患者进行呼吸道分泌物的清洁，保证患者的睡眠质量。同时，在夜间应该帮助患者翻身叩背，使附着在肺泡以及细支气管的痰液能够脱落到大支气管中，刺激患者咳嗽，排出痰液。如果患者无意识，具有意识障碍，不能进行自主咳嗽以及咳痰活动，医护人员应该及时用吸痰器帮助患者进行咳痰，进而保证患者的通气顺畅。②加强临床观察：在患者进行机械通气治疗的过程中，应该严密观察并记录患者的生命体征，如生活意识、患者的呼吸频率、患者的心率、患者的血压、血气以及患者的肺活量等；根据患者的外部特征，如，面色、口唇以及指甲的颜色等，判断的患者的缺氧情况，适

8、当调整机械的氧流量；监测患者的呼吸频率、呼吸幅度、呼吸节律等是否与呼吸机的频率保持一致，检查患者的排痰情况，在机械通气间隙鼓励患者进行咳嗽活动，将体内的痰液及时排出，在必要情况下可以借助相关工具帮助患者排出痰液，保证患者的正常、顺畅通气[1]。为避免流质物质给患者带来的呛咽等不良情况，在治疗期间应该为患者制定合理的食物，建议患者食用稠厚以及柔软