内科急症 ppt课件

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1、TheRedCrossSocietyofChina中国红十字会会标人道博爱奉献常见内科急症现场救护第一节意识障碍及昏迷昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，主要特征为意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存在。常见内科急症现场救护常见内科急症现场救护一.意识障碍分级：最轻的为Ⅰ级：主要表现为病人嗜睡，处于持续睡眠状态，但能唤醒，并能用语言或运动作出反应；较重的为Ⅱ级，病人处于昏睡状态，需要较强的刺激方能唤醒，且语言、运动反应较少，刺激停止又迅速进入睡眠状态；第Ⅲ级，表现为浅昏迷，对声

2、音、强光等刺激均无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，但病人呼吸、心率和血压等生命体征平稳；最严重的为Ⅳ级，即深昏迷，病人对外界各种刺激均无反应，即使是伤害性刺激的躲避反射也消失，生命体征常有改变。四.救护原则：（一）保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。（二）给氧：有条件时可给予吸氧。（三）拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。常见内科急症现场救护第二节休克休克是指多种病因作用所导致的，以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。严重者可导致死亡，所以必须予以及时抢救。常见内科急症现场救护一.休克分型：根

3、据引起休克的病因，可将其分为以下类型：（一）心原性休克：（二）感染性休克：（三）低血容性休克：（四）过敏性休克：常见内科急症现场救护二.症状：（一）自感头昏不适或精神紧张、过度换气；（二）血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常所说的高压）低于90mmHg；（三）肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗；（四）脉搏搏动未扪及或细弱；（五）烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；（六）尿量减少或无尿。常见内科急症现场救护常见内科急症现场救护三.救护原则：（一）病人应取平卧为，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬

4、高，以利呼吸。（二）保持呼吸道通畅，尤其是伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。（三）注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。（四）注意病人生命体征变化。应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。（五）有条件的予以吸氧。（六）病人因外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。（七）救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。（八）离医院近的，快速护送到医院抢救治疗。常见内科急症现场救护第三节晕厥晕厥，俗称晕

5、倒或昏倒。它主要是因为一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关。其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。常见内科急症现场救护一.原因：体位性晕厥。排尿性晕厥。常见内科急症现场救护二.症状：发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，病人面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。上述情况，持续时间很短。排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头外伤。常见内科急症现场救护三.救护原则：（一）迅速让病人平卧，头部可略放低。（二）保持室内空气清新

6、，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。（三）有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。（四）如经上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。常见内科急症现场救护第四节急性冠脉综合征“冠心病”是常见的疾病。而心绞痛、心肌梗塞则更是冠心病中人们十分熟悉的急症。近年来，随着对这类疾病研究、治疗的深入，医学界对于过去所俗称的“冠心病急症”给予了更科学的命名，即“急性冠脉综合征”（ACS）。这个新的命名，不仅对于专业医生具有重要意义，同样有助于公众百姓认识这类急症的变化、发展，并能及时识别，从而采取有效救护以保护健康。常见内科急症现场救护二.

7、诱因及症状：心绞痛（一）诱因：它的发病多有诱因。往往在运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下诱发。常见内科急症现场救护（二）症状：病人胸前区突然出现压榨性的疼痛，常向左或右上肢、下颌、上腹部、后背等放射，少数人甚至放射到牙部。疼痛一般持续几分钟，多不超过十多分钟。如果在一周内频繁出现心绞痛，而且症状日益加重，持续时间延长，则往往预示病情在加重，说明急性冠脉综合征的动态变化，心绞痛有可能在向心肌梗死方向发展。常见内科急症现场救护常见内科急症现场救护也有少数急性心肌梗死的病人并无明显的心前区疼痛这一典型症状，这种称为“无痛性心肌梗死”

8、的病症多见于老年患者，病人主要表现为：突然胸闷、胸前区压榨样疼痛，心律失常，面色苍白，冷汗淋漓，血压下降。四.现场救护原则：（一）立即卧床，安静，不要随便搬动，以迅速拨打急救电话，说清楚病情。（二）帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病