观察血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果

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1、观察血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果【摘要】H的观察血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析(MHD)患者顽固性高血压的临床效果。方法40例透析龄〉3个月合并顽固性高血压的MHD患者，随机分为试验组和对照组，各20例。对照组给予常规血液透析治疗，试验组给予血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者血压值。结果治疗前，试验组收缩压和舒张压分别为(186.1±8.0)、(96.0±6.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),对照组分别为(185.9±8.1)、(95.5±7.

2、7)mmHg;治疗后试验组收缩压和舒张压分别为(141.0士5.9)、(78.1±6.5)mmHg，本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。对照组分别为(165.5±6.2)、(88.0±6.9)mmHg;治疗后，两组患者收缩压和舒张压值低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血液透析联合血液灌流对MHD患者顽固性高血压的控

3、制作用良好，其安全、简便，值得推广。【关键词】血液透析；血液灌流；维持性血液透析；顽固性高血压DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.020顽固性高血压在维持性血液透析（MaintenanceHemodialysis,MIID）人群中普遍存在，其占比几乎达到90%,在充分透析、达到干体重，联合足量降压药物治疗的基础上，仍有部分患者的血压不能被右效控制［1］。而高血压与左心室肥大（LeftVentricularhypertrophy,LVH）密切相关，是缺血性心脏病（如

4、心绞痛、心肌梗死等）、心律失常、心功能衰竭及猝死等心血管事件的最重要危险因素之一，高血压导致了M1H）患者心血管事件发病率的增高，从而增加了患者的死亡率［2，3］。通过临床实践及观察，作者认为血液透析联合血液灌流对MHD患者顽固性高血压控制作用良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年11月〜2016年10月本科治疗的MHD合并顽固性高血压患者40例，其中男24例，女16例，年龄24〜73岁，平均年龄（54.2±7.2）岁；原发病：慢性肾炎13例，糖尿病肾病12例，良性小？勇鲂陨鲇不?症

5、8例，多囊肾4例，痛风性肾病2例，间质性肾炎1例。排除标准：严重心脏、肝脏疾病及其他严重慢性病，严重感染。均规律透析〉3个月，透析3次/周，透析4h/次，均达到干体重，使用三联或以上足量降压药，仍右持续性高血压。经血压监测，收缩压为180〜210mmHg，舒张压为90〜120mmHg。将患者随机分为试验组和对照组，各20例。1.2方法1.2.1对照组给予常规血液透析治疗，3次/周，4h/次，透析中每小时测量并记录血压，患者每天服用三联或以上足量降压药。1.2.2试验组在常规3次/周透析基础上每2周联合1

6、次血液灌流。治疗使用德国Eresenius公司的4008S透析机，透析器为该公司的FX-8，透析液为黄骅思创的成品碳酸氢盐透析液，灌流器为珠海健帆公司的HA-130树脂灌流器，血液灌流器串联于透析器前，用5%葡萄糖注射液及加入肝素的0.9%氯化钠注射液持续冲洗灌流器及管路，以动静脉内痿或中心静脉置管为血流通路，血流量为230ml/min,普通肝素抗凝，灌流时间为2h/次，此时灌流器吸附达到饱和，取下灌流器后继续透析至4h结束。1.3观察指标治疗6个月后，比较两组血压值。1.4统计学方法采用SPSS20.

7、0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差(X-土s)表示，采用t检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗前，试验组收缩压和舒张压分别为(186.1±8.0)、(96.06.9)mmHg,对照组分别为(185.9±8.1)、(95.5±7.7)mmHg；治疗后试验组收缩压和舒张压分别为(141.0±5.9)、(78.1土6.5)mmHg,对照组分别为(165.5±6.2)、(88.0±6.9)mmHg;治疗后，两组患者收缩压和舒张压值低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义

8、(P〈0.05)。见表1。3讨论据统计，我国透析患者心血管疾病(Cardiovasculardiseases，CVD)的死亡率高达47%，是导致慢性肾衰竭患者死亡的首要原因［4］。高血压作为MHD患者最常见的并发症，可以引起或加重患者CVD的发生，严重影响预后。Mffl)患者高血压主要发生机制为水、钠潴留导致的血容量增加、肾素-血管紧张素系统(rennin-angiotensinsystem，RAS)的激活、交感神经活性增强等因素［5］。其