血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者的临床对比研究

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1、血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者的临床对比研宄宣城市人民医院血液净化屮心安徽宣城242000【摘要】目的探究在维持性血液透析患者屮行血液透析联合血液灌流治疗的临床疗效。方法选取我院2014年4月〜2015年4月收治的51例维持性血液透析患者作为本次研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组25例行单纯血液透析治疗，观察组26例行血液透析联合血液灌流治疗。治疗6个月后比较2组治疗前后的血磷、钙磷乘积、iPT。结果2组治疗前的血磷、钙磷乘积、iPT比较无显著差异(p〉0.05),治疗后观察组则明显优于对照组，差异显著(p<0.05)；观察组

2、治疗后的各项指标以及对照组治疗后的血磷明显优于治疗前(p<0.05),但治疗后对照组的钙磷乘积、iPT则与治疗前无显著差异(p>0.05)o结论对维持性血液透析患者行血液透析联合血液灌流治疗，可显著降低其血磷、钙磷乘积、iPT,改善患者的营养情况。【关键词】血液透析；血液灌流；临床疗效终末期肾病是慢性肾脏病的最后阶段，且全球该疾病的患病率呈不断上升趋势。治疗终末期肾病通常采用血液透析来维持患者的生命，但在治疗过程屮,患者通常会出现钙磷代谢紊乱的并发症，长期钙磷代谢紊乱会导致患者出现甲状旁腺功能亢进等疾病［1］。血液灌流则可清除患者体内的屮人分子以及其它毒物,因

3、此可考虑将血液透析与血液灌流联合使用。本次研宂通过对维持性血液透析患者行血液透析联合血液灌流治疗，探讨其临床疗效，现报道如卜。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年4月〜2015年4月收治的51例维持性血液透析患者作为本次研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组25例行单纯血液透析治疗，男18例，女7例，年龄37〜71岁，平均(53.6±2.1)岁•’血液透析1.1〜5.4年，平均(3.5±0.2)年;8例肾小球肾炎，11例糖尿病肾病，6例高血压肾病。观察组26例行血液透析联合血液灌流治疗，男17例，女9例，年龄

4、36〜73岁，平均(54.8±2.3)岁；血液透析1.3〜5.2年，平均(3.2±0.4)年；7例肾小球肾炎，12例糖尿病肾病，7例高血压肾病。2组一般资料比较无显著差异(p>0.05)o1.2纳入标准和排除标准纳入标准:①患者均符合《解读美国糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南》[2】中相关诊断标准；②已接受MHD治疗，且治疗吋间≥12个月；③患者病情稳定。排除标准：①患者近期有手术史、感染史以及输血史；②患者存在免疫性疾病及恶性肿瘤；③患者存在严重营养不良。本研究经过我院医学伦理会批准冋意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意

5、书。1.3方法2组患者均于接受治疗前2周行饮食指导、降压、血液透析等治疗。对照组行单纯血液透析，透析溶液为1.5mmol/L钙离子浓度的碳酸氢盐,3次/w,4h/次。观察组行血液透析联合血液灌流治疗。具体内容如下：串联血液灌流器和血液透析器，将2000ml生理盐水充满灌流器，并在灌流器中灌满20mg肝素及500ml生理盐水，闭路循环15min,再对患者进行2h的血液透析联合血液灌流治疗，当树脂吸附饱和后去掉灌流器，继续给予2h的血液透析治疗，透析溶液含量同对照组，4h/次。1.4观察指标治疗6个月后比较2组治疗前后的血磷、钙磷乘积、iPT(血清全段甲状旁腺素)

6、。1.5统计学处理本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0forWindows进行统计学处理，2组治疗前后的血磯、餌磯乘稅、iPT比较以('χ±s)表示，采用t检验，差异有统计学意义以p<0.05表示。2结果2.1比较2组治疗前后的血磷、钙磷乘积、iPT2组治疗前的血磷、钙磷乘积、iPT比较无显著差异(p〉0.05)，治疗后观察组则明显优于对照组，差异显著(p<0.05)；观察组治疗后的各项指标以及对照组治疗后的血磷明显优于治疗前(p<0.05),但治疗后对照组的钙磷乘积、iPT则与治疗前无显著差异(p>0.05)。见表1。注：*与对照

7、组比较，p<0.05,#与治疗前比较，p<0.05o3讨论慢性肾脏病是临床较为常见的一种疾病，但其危害极大，如不能及吋治疗，则会发展为终末期肾病，对患者生命产生严重威胁。据相关研究表明［3】，慢性肾病患者的死亡与钙磷代谢冇一定关系。0前治疗终末期肾病主要以血液透析为主，但该治疗方法可能导致患者的钙磷代谢出现紊乱，ii长此以往，苏免疫能力也会直线下降，从而导致骨质疏松、甲状旁腺功能亢进以及皮肤瘙痒等诸多并发症，严重影响着患者的日常生活。有文献显示［4】，对终末期肾病患者的血磷、钙磷乘积以及iPT等进行改善，则可提高患者的生活治疗和健康状况，因此需重视如何改善其血

8、磷、钙磷乘积、iPT。0前治疗终末期肾