先天性肠旋转不良x线诊断课件

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1、病例分析病例分析病例分析病例分析病例分析uigujg诊断什么病？诊断什么病？手术证实：先天性肠旋转不良先天性肠旋转不良的X线诊断一、中肠胚胎学胚胎期肠管以SMA为中心逆时旋转270°完成肠旋转。二、肠旋转不良定义是指胚胎期中肠正常旋转过程中发生障碍，表现为肠道解剖位置异常，肠系膜附着不全，导致十二指肠梗阻。包括：1.肠旋转不良（最常见）2.肠不旋转3.肠逆向旋转二、肠旋转不良定义二、肠旋转不良定义二、肠旋转不良定义二、肠旋转不良定义二、肠旋转不良定义三、临床表现高位肠梗阻：出生后3－5天开始频繁呕吐，呕吐物中含大量胆汁。肠扭转：便血。成人：反复呕吐伴腹痛、消瘦，

2、或症状不典型。四、影像检查(一)消化道造影正常X线表现(二)肠旋转不良X线表现(一)消化道造影正常X线表现(一)消化道造影正常X线表现123456(一)消化道造影正常X线表现(二)肠旋转不良的X线表现1.双泡征(二)肠旋转不良的X线表现2.盲肠位于右上腹(二)肠旋转不良的X线表现3.盲肠位于中腹部(二)肠旋转不良的X线表现右上腹横结肠阑尾左下腹4.左边结肠、右边小肠(二)肠旋转不良的X线表现5.盲肠开口位于盲肠右侧(二)肠旋转不良的X线表现6.十二指肠水平段不过左侧并狭窄(二)肠旋转不良的X线表现7.十二指肠水平段狭窄(二)肠旋转不良的X线表现8.小肠螺旋状－肠

3、扭转(二)肠旋转不良的X线表现8.结肠、盲肠位置正常不能完全排除肠旋转不良五、诊断要点1.儿童高位肠梗阻，首先要想到此病。2.主要X线征象：（1）立位腹平片：双泡征。（2）钡剂灌肠：盲肠不在右下腹（肯定性诊断）。（3）上消化道造影：十二指肠空肠上段不过脊柱左侧，肠管受压变窄;中肠螺旋状排列。3.鉴别诊断：十二指肠闭锁、狭窄，环位胰腺等。谢谢！