腹泻病临床路径表单

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1、感染性腹泻病临床路径表单适用对象：诊断为感染性腹泻病患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院円期：年月円出院円期：年月日标准住院曰：吋间住院第1天住院第2-10天住院第8,11天主要诊疗工作1、询W病史及体格检查2、病情告知3、如患儿病情重，应及时通知上级医师1、上级医师查房2、整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报并予相应处理3、注.意防治并发症（注意祌经系统，心脏体征变化）1、上级医师查房，同意其出院2、完成出院小结3、出院宣教，向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目，间隔时间，观察项目等重点医嘱长期医嘱：1.腹泻病护理常规2.—级护理3.饮食（流质，半流质，易消化饮食）4.肠

2、道菌群调节剂5.胃肠黏膜保护剂6.口服补液7.其他：发热，血白细胞高，便常规白细胞、脓细胞加抗生素；发热白细胞正常，便常规无白、脓细胞，加抗病毒药；病重心电监护+吸氧临时医嘱：1.血常规2.尿常规3.大便常规+潜血4.CRP+心肌酶+BUN+IG+CR+ALP+谷安酰转太酶+钾钠氯二氧化碳结合力+血糖5.便轮状病毒6.便培养+药敏7.按照脱水程度给予补液长期医嘱.•1.腹泻痫护理常规2.—级护理视病情改为二级护理3.饮食（流质，半流质，易消化饮食）4.肠道菌群调节剂5.胃肠黏膜保护剂6.口服补液7.继续用抗生素，和/抗病毒药；根据轮状病毒及便培养结果调整具体用药。根据恢复情况，减停心电监护+

3、吸氧临时医嘱：1.按照脱水程度给予补液2.高热时给予降温处理3.必要时复杏血气，电解质。根据化验结果及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱4.必要时查心电图及心肌酶5.轮状病毒阳性化验尿半乳糖出院医嘱：1.出院带药2.门诊随诊8.高热吋给予降温处理9.重者化验血气，根据血气结果及吋纠正酸碱失衡及电解质紊乱抗生素应用头孢类：二代，三代；青霉素类：特殊情况排除路径外主要护理工作1、执行儿科一般护理常规，小儿腹泻病护理常规理2、I级护理3、流质饮食或半流质饮食4、遵医嘱应用药物5、嘱家长和患者午夜后禁饮食，翌口晨抽空腹血6、入院护理评估7、监测生命体征8、入院介绍9、基础护理10、指导家长便后清洗臀部，保持

4、清洁干燥，喂奶前后洗手清洁乳头、奶具1、执行儿科一般护理常规，小儿腹泻病护理常规2、一或二级护理3、协助患儿完成血液生化等各项检查4、遵医嘱S查大便常规5、遵医嘱应用药物6、监测生命体征7、观察患儿精祌状态、眼窝、皮肤弹性和尿量8、指导家长如何配制和使用口服补液盐9、指导患儿饮食，并随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食1、停止各种医嘱，整理病案2、遵医嘱办理出院手续3、向患儿家长送联系卡，交代注意事项，留联系电话，以便冋访。4、宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶5、指导家长正确添加辅食，防止过:U:、偏食和饮食结构突然变动6、注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染7、教育

5、儿童饭前便后要洗手，并勤剪指甲8随气候变化增减衣服，a天多喝<9,加强体格锻炼，适当进行户外活动10、避免长期使用广谱抗生素病情变异记录无（）有（）：原因：1.2.无（）有（）：原因：1.2.无（）有（）：原因：1.2.医护沟通记录医：1.本病容易出现神经系统及心肌损害，导致病情进展，出现脑炎，心肌炎症状，体征；2.容易出现交义感染。3.病情变异，治疗费用增加。护：医：1.出现神经系统损害及心肌损害，向家交代病情并告知相应的诊治措施。2.告知检查的结果及下一步检查手段，预知可能出现的结果。护：医：安排出院，交代出院后注意事项，预防疾病S发。护：円费用记录检查（备注1:487元）+药费（150

6、）（特殊药物另记）+—级护理8元+（治疗24.18元+2-3天：药费（300元）+检查（备注2:91元）+—级护理8元X2+（治疗22.17元X2+床费12元X护士签名床费26元+—次性留置针49元+动静脉置管3.56元X2+住院诊疗费4元+备皮4元+静脉采血4.87元+卫材8.8元）=127.97酌情吸氧72元合计:772..97元早班•KT班2；住院诊疗费4元X2+静脉采血4.1元）=80.44元4-10天：药费（200元）+检查（备注3:122元）4•二级护理5元X2+（治疗22.17元+床费12元+住院诊疗费4元）38.17X2（76.34）+—次性留置针49元X1+动静脉置管3.5

7、6元X2+静脉采血4.10=468.5合计：487.44+754.9+485.63=1727.97元早班住院天总计：1776.97元住院10天总计:2500.94元下午班夜班早班下午夜班班医师签名备注：1、血常规28元，尿常规27元，大便常规4元+潜血8元；CRP26元+心肌酶90元+BUN11元+CR13元+ALP6+谷安酰转太酶6+钾6元钠6元氯6元二氧化碳结合力7元+血糖4元+IG78元；便轮状病毒38