颈肩背软组织疼痛手法治疗

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1、颈肩背软组织疼痛的手法治疗（附286例病例报告）王军中国人民解放军总医院康复医学科（100853）摘要目的：采用手法治疗由颈椎管内、外慢性软组织损害引起的颈肩背软组织疼痛。方法：针对上、中、下颈段角度和水平的位置异常分别实施颈部定点引伸归挤、颈椎牵引定点旋扳手法，同时对锁骨上窝、颈、肩、背部软组织压痛点应用点压、点揉、点拨、点顺等手法。结果：总有效率94.06%结论：通过手法达到整复、松解、减压、矫正滑移祛痛致松、松则不痛的目的。关键词手法颈肩背软组织疼痛中图分类号：R681.5文献标识码：BAbs

2、tractPurpose:Massagetherapycollum,shoulderandbacksofttissuespaincausedbychronicitysofttissueslesioninandoutofCervicalspinalcana.Methods:Fixed-pointtractionandcrushedinNuchaeandfixed-pointtractionandrotationinNuchaetherapythesuperiorpart,middlepartandin

3、feriorpartofNuchaePositionandangleabnormal.Wealsoacupressure,rubandreboundthesofttissuesofsupraclavicularfossae.Result:Thegrossisefficientfor94.06%.Conclusion:Massagetherapyhavethetherapeuticaleffectofrestoration,release,decompression,correctionthedisp

4、lacementaandrelievepain.Keywords:Massagecollum,shoulderandbacksofttissuespain近十年来，我们采用手法治疗颈肩背软组织疼痛286例，其中由颈椎管内软组织损害引起的214例，由颈椎管外慢性（后遗）软组织损害引起的23例，由颈椎管内外混合型慢性软组织损害引起的49例，取得了满意的效果。现报告如下：临床资料1．一般资料：本组286例中男171例，女115例；年龄29岁~68岁；有外伤史17例；有诱因急性发作87例，慢性发作199例，

5、颈椎管内无菌性炎症，以痛为主的216例，颈椎管内慢性无菌性损害，机械性压迫，以麻为主伴有疼痛的70例，并颈椎管外慢性软组织损害如提肩胛肌附着处、肩胛骨脊柱缘菱形肌起止点、冈上下肌、大小圆肌的疼痛236例。2．临床症状：患者病发初始均有颈肩背部的轻度损害，上肢手指麻木，慢性发病者均有颈肩背僵、板硬或习惯性落枕，继而出现颈肩背部疼痛加重，甚至出现难以忍受的剧痛，夜不能寐，手指发胀，握力减退。有53例出现双下肢足趾麻木、腿软无力、行走困难、步态不稳，其中17例出现程度不同的双下肢发沉，行走时似踩棉花样感，

6、8例间有胸部束带感，二便正常。3．体征：患者均有程度不同的颈椎功能活动受限，颈肩背多处软组织压痛。颈椎间接叩击试验阳性112例，颈椎椎间孔挤压试验阳性104例，颈椎后伸试验阳性83例，举臂耐力试验阳性173例，伸臂牵拉试验阳性71例，动力位霍夫曼氏征阳性21例。4．影像学检查：X线片检查显示：颈椎生理曲度消失变直，或反张后凸畸形，颈椎后上下缘骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔变形变小，动力片可见颈椎节段性滑移，后纵韧带骨化，椎管与椎体矢状径比值小于75%19例，动力性颈椎管狭窄42例，本组病例均作CT或M

7、RI检查，颈椎间盘突出126例，其中单节段突出84例，多节段突出42例，并硬膜囊和脊髓受压61例，继发性颈椎管狭窄44例。治疗方法⒈颈椎前屈位引伸归挤手法治疗：①患者仰卧位，颈后部垫枕，病变在上颈段时高度约10°，中颈段20°，下颈段30°3。如左边是患侧，向左微侧屈旋转，医师站在患者头上方，右手从病人颈项部插入，掌心朝上，中指抵压在患病节段的后小关节或横突部（兼治水平位移和前后位移），大鱼际和拇指分别夹拢颈部（患病节段的横突），小鱼际及手的尺侧卡在病人头部枕后粗隆，左手腕部屈侧对准病人下颌部，嘱病

8、人全身放松，助手站在病人的远端，双手紧握病人的左踝部，上下同时对抗牵拉，医师指下可感觉关节松动并闻及弹响，手法即告成功[1]。该手法五次为一疗程。②患者端坐位，躯干向后紧靠椅背，首先用2条专用布带将双肩固定于椅背，手法放松颈项肩背的肌肉，然后调整颈椎前屈角度，病变在上颈段前屈约10°~15°，中颈段15°~30°，下颈段大于30°。助手站在患者一侧，一只手托住下颌，另一只手放置在枕后粗隆部，双手沿调整好的前屈角度用力将头颅向上用力托起，医师站于患者身后，双手呈握空拳状