动 脉 导 管 未 闭课件

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1、动脉导管未闭PatentDuctusArteriosus动脉导管未闭管型窗型漏斗型分型动脉导管未闭主APDA肺A分流肺血肺A高压右室肥厚LA负荷重LA、LV回血肺APDA主A分流LV肥厚扩大差异性青紫病理生理动脉导管未闭主要取决于动脉导管的大小小者可无明显症状大者可发生心力衰竭，易患呼吸道感染和发育不良肺动脉扩张压迫喉返神经出现声嘶晚期肺动脉高压严重，出现差异性青紫。临床表现动脉导管未闭典型的体征：L2听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。出现肺动脉高压后，仅听到收缩期杂音，P2亢进。分流量较大者，在心尖区可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。周围血管体征临床表现动脉导管未闭心电图检查轻者

2、可无明显异常变化典型表现：电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大肺动脉高压明显者，左、右心室均肥大偶有左心房肥大辅助检查动脉导管未闭X线检查早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段突出。透视下可见肺门“舞蹈”征。辅助检查动脉导管未闭超声显像检查：左心房、左心室增大，主动脉增宽，并可显示未闭动脉导管管径与长度。多普勒超声可于主、肺动脉远端测出收缩与舒张期湍流频谱。辅助检查动脉导管未闭心导管检查：肺动脉平均血氧含量高于右心室0.5%容积以上。肺动脉高压。心导管可自肺动脉通过未闭动脉导管进入降主动脉辅助检查动脉导管未闭逆行主动脉造影可见主动脉与

3、肺动脉同时显影，并能明确未闭导管位置、形态及大小。辅助检查动脉导管未闭感染性动脉炎心内膜炎充血性心衰并发症动脉导管未闭内科治疗：防治感染性心内膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。早产儿：消炎痛或阿斯匹林口服，使导管闭合。外科治疗手术结扎与切断缝合手术。治疗动脉导管未闭介入治疗经静脉和动脉联合插管法，由导丝自股动脉引入海绵栓子，塞入动脉导管内将其塞闭。治疗