临床医学ct读片胸部课件

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1、胸部CT读片西京医院呼吸内科李志奎7/3/20211CT是Hounsfield1969年设计成功，1972年公诸于世的。CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。所显示的是断面解剖图像，其密度分辨力明显优于X线图像。7/3/20212层厚　10mmHRCT1-3mm层距10mm<1/2病灶x线图像没有量的概念CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，

2、用CT值说明密度。单位为Hu（Hounsfieldunit）CT的X光衰减值是一组随意设定的刻度，以霍斯菲耳德氏单位（HounsfieldUnit）为其单位7/3/20213窗宽　窗位水的密度设定为0值而空气的密度为-1000单位骨骼密度则是+1000单位在一张影像中所见到的密度范围称为“窗宽”（WindowWidth）而密度平均值则称为“窗位”（WindowLevel）或“窗中心”（WindowCentre）7/3/20214肺窗–700－-1000/1000-1500纵隔窗45－60/200-50

3、0中间窗–200－-400/1000-1500通过CT设备上图像重建程序，还可重建冠状面和矢状面层面图平扫造影增强扫描7/3/20215胸部CT纵隔窗胸骨切迹层主动脉弓上层主动脉弓层气管分叉层肺动脉干层左心房层四腔心层面心室层面层7/3/20216CT读片８层面，纵隔为主应记全胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于

4、主动脉7/3/20217肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容7/3/202181胸骨切迹层：左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下头壁静脉位于外侧颈总、锁骨下动脉位于内侧颈总Ａ靠前7/3/20219右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干其它都不变。名：主动

5、脉弓上层右颈总锁骨下动脉汇合成头壁干又称无名动脉7/3/2021103主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后脂肪间隙气管前腔静脉后脂肪间隙可有淋巴结正常情况下应小于7mm7/3/2021114气管分叉层，肺动脉显露形　先左后右终主干，间于主动脉先左肺动脉显影后右肺动脉显影最后显露肺动脉主干7/3/2021125肺动脉干层面，结构应认清　大小血管横截面全都在此面　左动静气动动，右动静只动气升主动脉上腔静脉右肺动脉右中间支气管肺动脉干左肺上静脉

6、左主支气管左肺下动脉降主动脉7/3/2021136左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左、右肺上静脉及右肺下静脉左心房前有升主动脉，后有奇静脉及降主动脉右室流出道由肺动脉干延成7/3/2021147四腔心层面，心房心室见勿忘上下作对比，膈神经似可见7/3/2021158心室层面层，膈顶显点影下腔冠状及半奇，开始露面容下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露汇集心大、心中、心小静脉的血液，开口于右心房。翻开右心房的壁，在下腔静脉入口与

7、右房室口之间，找到冠状窦的入口7/3/202116胸部CT纵隔窗读片小结胸骨切迹层主动脉弓上层主动脉弓层气管分叉层肺动脉干层左心房层四腔心层面心室层面层7/3/202117CT影像肺门读片5层面1气管分叉层2右上叶支气管层3左主支气管层面4左上固有与舌段支气管层5右中叶支气管层面7/3/202118肺门读片5层面气管分叉看尖段，左后右前分两边。右上叶，看右边，动前静后依右边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左上固有与舌段，分叉平于右中间。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。7/3/2021191气管分叉看

8、尖段，左后右前分两边右尖段及左尖后段开口伴有相应尖段动静脉左靠后右靠前7/3/2021202右上叶，看右边，动前静后依右边右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管7/3/2021213左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉7/3/2021224左上固有与舌段，分叉平于右中间右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后7/3/2021235右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）左舌叶