近端胃切除及全胃切除对胃上部癌患者治疗的临床效果对比

《近端胃切除及全胃切除对胃上部癌患者治疗的临床效果对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、近端胃切除及全胃切除对胃上部癌患者治疗的临床效果对t匕姚大勇（吉林省松原市长岭县长岭镇防保站131500}【摘要】A的：比较近端胃切除和全胃切除对胃上部癌患者治疗的临床效果。方法：以我院2011年8月〜2013年8月收治的48例H上部癌患者为研究对象，按就诊先后顺序将上述患者分为对照组（24例）和观察组（24例），对照组行近端胃切除术，观察组行全胃切除术，比较采用两种术式治疗后患者的体质量、营养状况、术后并发症及远期生存情况。结果：两组患者的体质量K降和远期生存情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后对照组的营养状况明显好于观察组，差异具有统计学意义（R<0.05）；观察组发生反流性食

2、管炎的比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：近端H切除术和全H切除术治疗胃上部癌总体疗效相当，采用近端胃切除术治疗的患者营养状况较好，采用全H切除治疗的患者反流性食管炎的发生率较低，临床治疗时应根据具体情况选择合适的术式。【关键词】胃上部癌近端胃切除全胃切除疗效【中图分类号】R656.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0102-01胃上部癌是指发生于胃上1/3处的胃癌，近年來其发病率呈现出明显的上升趋势。胃上部癌的临床病理学体征比较独特，已被医学界视为一种独立的胃癌类型。有研究表明，与胃其他部位相比，胃上部癌的预后较差［1］。临床上

3、治疗该病的常用术式有近端胃切除术和全胃切除术。近年来，学术界对两种术式的利弊进行了广泛的探讨和研宂，但宂竟选用哪一种术式更为有效和预后更好，FI前尚无明确结论［2］。本文以我院2011年8月〜2013年8月收治的48例胃上部癌患者为研究对象，分别使用上述两种术式对分组之后的患者进行了治疗，现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研宄选取的病例均为我院2011年8月〜2013年8月收治的胃上部癌患者，共48例，均经病理和胃镜检查确诊为胃上部癌。其中男性患者27例，女性患者21例，年龄39〜78岁，平均年龄(51.8±14.5)岁。按就诊先后顺序将上述患者分为对照组和观察组，

4、每组24例。统计学分析显示两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义(P〉0.05),存在可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：均经病理和胃镜检查确诊为胃上部癌；患者均签注知情同意书;排除标准：随访资料未完成者；胃其他部位癌患者。1.3治疗方法对照组行近端胃切除术,观察组行全胃切除术，治疗吋除切除部位不冋之外，其他处理方法均一致。患者气管插管麻醉后经腹正中取切U,行黏膜和肌肉分离并探査病灶，行残端吻合术时以吻合器为主要工具。对照组所冇患者均采用胃后壁-食管吻合术进行治疗，而观察组中除1例行食管-空肠吻合术之外，其余患者均行食管-空肠Roux-丫吻合器吻合术治疗。两组患者术中均清扫淋巴

5、结，术后密切监测患者病情变化，及吋处理并发症。1.4观察指标观察两组患者术后的体质量下降情况，比较手术前后血红蛋白和血清蛋白水平，记录术后并发症的发生情况和远期生存情况。术后通过电话、复诊等方式随访1〜3年，计算其远期生存率。1.5统计学处理方法本次研究所得数据均采用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理，以均数±标准差表示体质量、血红蛋白、血清蛋白等数据资料，采用t对•进行检验；以例数和百分率表示术后并发症和远期生存情况等计数资料，采用χ2对其进行检验，当P<0.05吋表示组间比较差异具有统计学意义。2结果2.1体质量下降情况两组患者术前体质量比较差异无统计学意义(

6、P〉0.05),术后对照组患者的体质量下降了(2.3±0.4)kg，观察组患者的体质量下降了(2.5±0.3)kg,组间比较无明显差异，不具有统计学意义(P〉0.05)。2.2手术前后两组患者血红蛋白和血清蛋白的变化情况术前1天，两组患者的血红蛋白和血清蛋白等指标比较均无明显差异(P>0.05),术后1周检测显示，两组患者上述指标均明显高于术前水平，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；组间比较显示对照组上述两项指标均高于观察组,差异具有统计学意义(PC0.05),见表1。表1手术前后两组患者血红蛋白和血清蛋白的变化情况(x-±s)组别血红蛋白(g

7、/L)血清蛋白(g/L)术前术后术前术后对照组(n=24)104.4±25.2124.1±28.935.3±6.639.5±9.2观察组(n=24)105.6±26.4113.6±23.235.4±7.136.1±7.9t0.16111.3880.05051.3736P0.00000.17180.9