分析近端胃切除与全胃切除治疗胃近端癌疗效

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1、分析近端胃切除与全胃切除治疗胃近端癌疗效安达市医院151400【摘要】目的对比研究近端胃切除术与全胃切除术治疗胃近端癌的临床效果观察。方法此次研宄的对象是选取2009年1月〜2013年1月期间木院收治的近端胃癌患者154例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与观察组。对照组患者75例，采用全胃切除术治疗；观察组患者79例，采用近端胃切除术治疗。比较两组患者术后的并发症发生率和术后1年的生存率。结果观察组患者的手术时间、住院时间和下床活动时间明显短于对照组(P<0.05),且出血量明显少于对照组(P<0.05);对照

2、组患者术后并发症的发生率为38.66%,术后1年的生存率为64%；观察组患者术后并发症的发生率为22.78%,术后1年的生存率为77.2%。两组患者的术后并发症发生率、术后1年生存率比较差异均只有统计学意义(P<0.05)。结论近端胃切除术在对近端胃癌的治疗中安全有效，能够在一定程度上提高患者的生活质量，延长患者的生命。【关键词】近端胃切除术；全胃切除术；近端胃癌；疗效对照近端胃癌是临床上较为常见的一种胃部肿瘤，一直以来治愈率非常低。通常采用手术切除病灶的方法来延长患者的生命，目前较为常用的有近端胃切除术与全胃切除术［1］。木院对

3、近端胃癌患者分别采用了近端胃切除术与全胃切除术，发现了两种手术方法治疗近端胃癌的IX别，现将具体治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月〜2013年1月期间木院收治的近端胃癌患者154例，随机分为对照组与观察组。对照组患者75例，其中男41例，女34例，年龄28〜78岁，平均年龄(52.9±7.4)岁，经病理学检查2例为腺鳞癌，其余为腺癌；观察组患者79例，其中男43例，女36例，年龄28〜80岁，平均年龄(53.2±7.7)岁，经病理学检查3例为腺鱗癌，其余为腺癌。两组患者的性别、年龄

4、、病理学类型比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者采用全胃切除术治疗，根据肿瘤部位切除全胃，行Roux-en-Y重建，上下两吻合口之间距离40cm,并对淋巴结进行清扫处理。观察组患者采用近端胃切除术治疗，在手术同时加做幽门成形术，胃食管吻合处吻合器吻合，不做抗反流其他处理，在切除肿瘤后对淋巴结按进行清扫处理。两组手术患者进行肠胃处理所使用的均为强生25mm管状吻合器。在手术切除病灶之后，均确保肿瘤无残留。在手术后1年对所有患者进行调查，统计患者术后并发症的出现情况以及术后的存活情况。1.3观察指标

5、近端胃癌患者在术后的并发症包括了吻合口瘘、术后肠梗阻、术后吻合口出血、肺部并发症、吻合U梗阻、吻合UI复发、反流性食管炎、倾倒综合征以及营养不良等等，只要出现了1种并发症，即计入统计例数。同吋对患者在手术1年之后是否存活进行调査，该调查数据仅作为比较两种手术方法疗效的参考之一，随着吋间的增加两组患者的存活率会更低，1年后的存活率不能作为治疗后的最终存活率。1.4统计学方法本文研究数据采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验。计数资料的比较经过χ2检验，用P&

6、lt;0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组患者的手术吋间、住院吋间和下床活动吋间明显短于对照组(P<0.05),出血量明显少于对照组(P<0.05)；经过手术后1年的调查统计发现，对照组患者中有29例出现了术后并发症，出现率为38.66%，有48例在术后1年内存活，存活率为64%;观察组患者中冇18例出现了术后并发症，出现率为22.78%,有61例在术后1年内存活，存活率为77.2%。两组患者的术后并发症出现率以及术后1年存活率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。3讨论在当今的医疗检查设备条件下，近端胃癌

7、被发现吋通常正处于进展期，在这吋采取治疗措施己经很难收到非常明显的效果，因此在临床上对于己被诊断为近端胃癌的患者，治疗目标一般是为提高患者的生活质量，延长患者的生命。特别是一些近端胃癌患者的肿瘤还吋常会侵入临近的组织，造成淋巴结的转移，增加了早期得出准确诊断结果的难度。目前，在临床上对于近端胃癌患者的治疗方法主要是通过手术，切除肿瘤，避免肿瘤的扩散。在大多数医院中，使用得最多的手术方法是全胃切除术以及近端胃切除术。对于两种手术方法的优劣，0前学术界并没有一个非常统一的观点，从不同的角度进行分析，两种手术方法各自具冇其相应的特点，在医院的

8、实际临床应用中，主要根据患者的具体情况选择最适合的方法［2】。而有文献研宄认为，对于近端胃癌的治疗，全胃切除术相对来说具有更加显著的优势［3】。因为全胃切除术的应用基础较为成熟，采用这种手术方法，可以更好地