神经内科住院医师培训细则

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1、住院医师规范化培训标准神经内科细则神经内科住院医师规范化培训标准细则神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点，且特殊辅助检查的专业性极强。因此，神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的神经内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室

2、诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径，基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理，正确诊治神经内科常见病和急症。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事神经内科临床工作的能力。二、培训方法采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作、疑难病历教学病历讨论和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习神经内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的神经内科临床教学工作。（

3、一）临床轮转科室及时间安排轮转科室时间（月）轮转科室时间（月）神经内科17神经外科２神经内科ICU或急诊室4神经病理科１呼吸内科2神经电生理室２心血管内科３医学影像科１内分泌科１精神科（有条件者可轮转） 1注：如轮转精神科1个月神经外科可轮转1个月67住院医师规范化培训标准神经内科细则（二）理论培训内容和要求培训内容最低学时要求神经病学120内科学60医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD、血管彩超等）40神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）20神经病理学20病例讨论40次注

4、：理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。三、培训内容与要求（一）神经内科（17个月）1.轮转目的掌握：神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性）与鉴别诊断，以及治疗原则；能进行正规、系统的神经系统检查；腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤；能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。2.基本要求（1）病种及例数要求：病　　种最低例数病　　种最低例数脑梗死30脑出血15蛛网膜下腔出血５病毒性脑炎10脑膜炎10癫痫10偏头痛３帕金森病５脊髓亚急性联合变性３吉兰－巴雷

5、综合征10单发或多发性神经病５ 重症肌无力脊髓炎 53（2）基本技能要求：操作技术名称最低例次操作技术名称最低例次规范完整神经系统体格检查与定位60腰穿15肌电图阅读20脑电图阅读20头颅和脊柱CT阅片80头颅和脊柱MRI阅片8067住院医师规范化培训标准神经内科细则3.较高要求要求掌握神经系统炎性疾患、神经退行性疾患的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、以及影像学表现；掌握经颅多普勒超声检查的临床意义，熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图表现。（1）病种及例数要求：病　　种最低例数病

6、　　种最低例数阿尔茨海默病3运动神经元病3多系统萎缩3脑寄生虫病3多发性肌炎3多发性硬化3（2）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业英文文献和进行简单的医学英语对话；能对实习和见习医师进行专业理论指导；在上级医师指导下可从事一定的教学、科研工作。 （二）神经内科ICU或急诊室（4个月）1.轮转目的掌握：神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程；着重多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、颅内高压及脑疝、重症肌无力危象的诊断与急救。了解：抗感染药物的合理应用。2.基本要求（1）病种及例数要求：病　　种最低

7、例数病　　种最低例数颅内高压及脑疝5癫痫持续状态5多脏器功能障碍综合征5呼吸泵衰竭和肺衰竭5（2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。（三）心血管内科（3个月）1.轮转目的掌握：心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理；急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；心力衰竭的诊断和治疗。熟悉：心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析。67住院医师规范化培训标准神经内科细则2.基本要求（1）病种及例数要求：病　　种最低例数病　　种最低例数心肌梗死10

8、心力衰竭10心律失常10原发性高血压病15风湿性心脏病1  （2）基本技能要求：操作技术名称最低例次操作技术名称最低例数心电图操作3024小时动态心电图监测10心脏电复律224小时动态血压监测 10（四）呼吸内科（2个月）1.轮转目的掌握：呼吸系统常见疾病诊断与鉴别诊断及治疗；能正确解读血气分析、痰培养等检查结果。熟悉：常见呼吸系统疾病的影像学改变；抗生素的应用。2.基本要求（1）病种及例数要求：病　　种最低例数病　　种最低例数上呼吸道感染10肺炎10急性或慢性支气管炎5慢性阻塞性