脊髓的解剖071024

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1、大家晚上好!2007-3-15脊髓spinalcord汪华侨教授中山大学中山医学院人体解剖教研室Email:wanghq@mail.sysu.edu.cn主要内容脊髓外形脊髓的内部结构脊髓的被膜及血管脊髓的功能脊髓损伤与实验治疗脊髓概述■起源于胚胎时期神经管的尾部■与脑相比是分化较少、功能较低级的部分，仍保留着明显的节段性。■脊髓与31对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。■脊髓与脑各部间有广泛联系,来自躯干、四肢各种刺激通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复杂的功能。■在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完成的，但脊髓本身也能完成许

2、多反射活动。一、脊髓的位置和形态位于椎管内上2/3，前后稍扁的圆柱形。上端自枕骨大孔与延髓相连,下端在成人平第1腰椎体下缘。全长42~45cm,最宽处横径为l.0~1.2cmC1T1T12L5S1延髓一、脊髓的位置和形态有两个梭形膨大：颈膨大(C4~T1)和腰骶膨大(L1~S3)脊髓膨大内的神经元较多，与肢体发达程度有关。长臂猿及猩猩前肢发达,颈膨大较粗大蝙蝠的前肢大大发展,颈膨大特别显著袋鼠后肢强劲有力,以适应跳跃,腰骶膨大则非常粗大某些恐龙后肢远比前肢发达,腰骶膨大甚至超过了脑的重量蛇类四肢退化,无脊髓膨大人类上肢机能精细而灵巧,颈膨大比腰骶膨大

3、更为明显。C1T1T12L5S1延髓末端变细，称为脊髓圆锥，向下延为终丝。马尾若这段椎管内长肿瘤或椎间盘向后突出可压迫马尾神经根，表现节段性症状。蛛网膜下隙穿刺或麻醉术:L3~L4、L4~L5脊髓表面可见多条纵沟或裂后正中沟后外侧沟后中间沟前外侧沟前正中裂后索侧索前索前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟前根后根每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围或高度，称一个脊髓节段。后根根丝前根根丝脊神经脊髓节段脊髓的节段脊髓外形上没有明显节段性因为有31对脊神经，故脊髓有31个节段：8个颈节(C)、12个胸节(T)、5个腰节(L)、5个骶节(S)1个尾节(Co

4、)。c1T1L1S1Coc1T1L1S1Coc.17103IIVVIILI脊髓节段与椎骨序数的对应关系一般规律是：脊髓上颈节（C1~4）=同序数椎骨体；脊髓下颈节（C5~8）和上胸节(T1~4)-高1个椎骨(-1)脊髓中胸节（T5~8)-高2个椎骨体（-2）脊髓下胸节（T9~12)-高3个椎骨体(-3)脊髓腰节约平对第10~12胸椎；骶、尾髓节约平对第1腰椎。脊髓节段与椎骨序数对应关系脊髓节段对应椎骨颈髓上部（C1~4）同序数椎骨颈髓下部（C5~8）脊髓节段-1胸髓上部（T1~4）脊髓节段-1胸髓中部（T5~8）脊髓节段-2胸髓下部（T9~12

5、）脊髓节段-3腰髓(L)平对第10~12胸椎骶、尾髓(S,Co)平对第1腰椎脊神经感觉支节段性分布躯干的节段分布比四肢典型，按神经序列，自上而下排列：T2平胸骨角平面T4平乳头平面T6平剑突平面T8平肋弓平面T10平脐平面L1平腹股沟平面羽状重叠分布脊髓节段脊神经节周围神经皮肤脊髓前角中的运动神经元本来是按体节排列的，每个节段运动细胞支配相应肌节的肌肉，但是由于运动神经根在神经丛中混合及发生复杂的再分配现象，起自一个神经根(节段)的纤维进入不同的几个周围神经内，因而每一个神经根都参与几个肌肉的神经支配；一切肌肉所获得的神经纤维几乎总是来自几个神经根SD大

6、鼠的脊髓共有34个节段颈髓8节胸髓13节腰髓6节骶髓4节尾髓3节。参考：1王平宇主编.大白鼠中枢神经系统解剖学基础[M].北京：人民卫生出版社，1986.2~3后角前角侧角白质灰质连合脊髓由灰质和白质构成，中间有纵贯脊髓全长的中央管。颈髓腰髓胸髓骶髓二、脊髓的内部结构脊髓由灰质和白质两大部分组成。在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊液,此管向上通第4脑室,向下在脊髓圆锥内扩大成终室。40岁以上的人中央管常闭塞中央管周围是“H”形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是白质。灰质白质中央管中央管后索侧索前索脊髓各节段中的内部结构大致相同，但不同水平的切

7、面有所差异，表现在于：1.形态和大小不一;2.灰质结构和配布不同;3.灰质和白质量的相对比例不同.C4C8T2T12L4S31.灰质graymatter灰质连合胶状质后角网状结构中间带侧角前角中央管后索外侧索前索前角(柱)anteriorhorn（column）后角（柱）posteriorhorn（column）中间带intermediatezone侧角（柱）lateralhorn（column）灰质前、后联合anteriorandposteriorgray网状结构reticularformation(1)前角(anteriorhorn)前角:由前角运动神

8、经元和中间神经元组成α–运动神经元:为大型多极神经元,其纤维支配跨